Клинический случай: лечение абсцесса бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием силиконового кольца Якоби

Аннотация:

Bonpoc о выборе оптимальной хирургической методики лечения кист и абсцессов бартолиновой железы остается актуальным и не до конца решенным. B настоящее время применяют пункционную аспирацию содержимого кисты (в том числе со склерозированием полости 70 % этиловым спиртом), аблацию нитратом серебра, лазеры, фистулизацию с помощью катетеров Ворда и Фолея или кольца Якоби, дренирование с последующим закрытием разреза первичными швами, марсупиализацию и иссечение кисты. B статье описан клинический случай лечения абсцесса бартолиновой железы с дренированием кольцом Якоби. Для изготовления кольца использовали латексный катетер Фолея с силиконовым покрытием размером 8 Fr (Ch) или 2,7 мм диаметром. Катетер вводили в полость абсцесса через два отдельных разреза, образуя замкнутое резиновое кольцо после завязывания полипропиленовой нити толщиной 4/0 USP, проведенной через канал катетера. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2 % раствором лидокаина в дозе 2 мл. Пациентке назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) и клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально дважды в день 5 дней и обработка раны мазью с диоксометилтетрагидропиримидином (в дозе 40 мг) и хлорамфениколом (в дозе 75 мг). Боли купированы сразу. Кольцо Якоби отлично дренировало полость абсцесса, не доставляя пациентке дискомфорта. Клинические проявления воспаления исчезли в течение недели. Активность пациентки, в том числе половая жизнь, не ограничена. Через 4 нед. после дренирования абсцесса кольцо Якоби удалено. Однако через 4 мес. после удаления кольца пациентка вновь обратилась к авторам в связи с формированием кисты выводного протока бартолиновой железы. Так как явления воспаления отсутствовали, выполнена марсупиализация. Описанный клинический случай продемонстрировал удобство применения кольца Якоби для лечения абсцессов бартолиновой железы в амбулаторных условиях: методика проста в исполнении, для ее реализации не нужны специфические инструменты и расходные материалы, она позволяет быстро купировать симптомы заболевания, надежно и длительно дренировать полость абсцесса. Следует рекомендовать оставлять кольцо Якоби не менее чем на 6-8 нед. Возможно, именно в этом кроется ключ к профилактике рецидивов заболевания, о развитии которых пациентка обязательно должна быть предупреждена после применения любой методики лечения заболеваний бартолиновой железы.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.164-174. Библ. 18 назв.
Просмотров: 0