К вопросу о корректной клинико-патогенетической хирургической ОКТ-классификации патологии витреомакулярного интерфейса

Аннотация:

На сегодняшний день единая классификация патологии витреомакулярного интерфейса (ВМИ) отсутствует, что затрудняет профессиональную коммуникацию и выбор метода лечения. Цель исследования. Изложить наши представления о возможном варианте корректной прогностически значимой клинико-патогенетической ОКТ-классификации хирургической патологии ВМИ. Для формирования патогенетически обоснованного классификационного подхода к наиболее распространенным изменениям ВМИ обобщены литературные данные и собственные наблюдения. В результате в соответствии с патогенезом отправной точкой классификации является витреомакулярная адгезия. При развитии задней отслойки стекловидного тела (СТ) (ЗОСТ) по пути витреошизиса может формироваться фиброглиальная преретинальная пролиферация — эпиретинальная мембрана (ЭРМ). В зависимости от выраженности ретинальных изменений и с учетом наличия эктопии внутренних фовеальных слоев выделяют 4 стадии этого состояния. ЭРМ может иметь различные особенности контракции. Если сокращение пролиферативной ткани вызывает центростремительное натяжение сетчатки, то результатом будет образование ЭРМ с макулярным псевдоразрывом. При центробежном сокращении ЭРМ Возможно появление интраретинальных полостей, формируется ЭРМ с фовеошизисом. Если же ЗОСТ происходит при наличии прочной локальной витреомакулярной фиксации, развивается витреомакулярная тракция (ВМТ), в которой также выделяют 4 стадии. ВМТ может разрешаться как бессимптомно, так и с формированием дефекта ткани сетчатки и образованием сквозного макулярного разрыва (СМР). В тех случаях, когда тракционное воздействие в исходе ЗОСТ формирует ретинальный дефект, не приводя к возникновению СМР, могут запускаться процессы, приводящие к ОКТ-картине ламеллярного макулярного разрыва, который в редких случаях также может стать сквозным. Заключение. Предложена классификационная схема, которая охватывает весь спектр первичной хирургической патологии ВМИ, имеет в своей основе современные представления о патогенезе и базируется на четких ОКТ-определениях каждой нозологии. Опираясь на конкретные морфологические критерии, она разграничивает стадийность патологических процессов, позволяя стандартизировать исследовательскую работу и упростить принятие решений о лечебной тактике.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.16-21. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0