Подозрение на первичное закрытие угла передней камеры: применение метода машинного обучения в обосновании целесообразности пристального мониторинга

Аннотация:

Одним из приоритетных направлений в здравоохранении является концепция предиктивной, превентивной и персонализированной медицины, базирующейся на индивидуальном подходе к пациенту, в том числе до развития у него заболеваний, например, таких как глаукома. Цель исследования. Обосновать необходимость пристального мониторинга глаз с подозрением на первичное закрытие угла передней камеры (ППЗУ) путем сравнения их клинико-анатомических параметров с таковыми в норме и при первичном закрытии угла (ПЗУ) до и после ленсэктомии (ЛЭ) или периферической лазерной иридотомии (ПЛИТ). Проспективное исследование включало 30 пациентов с ППЗУ. Группу сравнения составили 60 больных с ПЗУ: у 30 из них выполнена ЛЭ с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и у 30 — ПЛИТ. Контрольная группа включала 30 глаз без офтальмопатологии. Всем обследуемым проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) с перестраиваемым источником (Swept Source) (SS-OCT), включая анализ толщины хориоидеи в макуле, высоты свода хрусталика (lens vault, LV), толщины и кривизны (iris curvature, ICurv) радужки, профиля угла передней камеры (УПК). Использовались методы машинного обучения, включая метод одноклассовой классификации DD-SIMCA (Data Driven Soft Independent Modelling of Class Analogies). В результате показатели глаз с ППЗУ, занимая промежуточное положение между таковыми при ПЗУ до лечения (согласно классификации DD-SIMCA) и контрольными, дистанцировались от показателей глаз с ПЗУ после лечения, оставаясь вне «зоны безопасности» относительно нормы. От группы с ПЗУ после ЛЭ группа с ППЗУ отличалась мелкой передней камерой (2,60±0,13 и 3,630±0,199 мм соответственно; р=0,00), узким профилем УПК (все р=0,00), крутой радужкой (все р=0,00), низкой некорригированной остротой зрения (НКОЗ) (0,50±0,24 и 0,95±0,08 соответственно; р=0,00), большим сфероэквивалентом (СЭ). Для глаз с ПЗУ после ПЛИТ отличия включали увеличенные значения LV (0,84±0,11 и 0,58±0,07 мм; р=0,00), ВГД (19,7±0,8 и 16,9±2,0 мм рт. ст.; р=0,00), ICurv (все р<0,05), СЭ и более узкий профиль УПК. Заключение. Пациенты с ППЗУ, не получавшие лечение, имеют достоверно худшие клинико-анатомические показатели как по сравнению с нормой, так и с больными с ПЗУ после лечения. Это обосновывает целесообразность более пристального мониторинга контингента лиц с ППЗУ.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.67-74. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0