Урогенитальный эндометриоз

Аннотация:

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся очаговым разрастанием морфофункционально схожей с эндометрием ткани за пределами эпителия полости матки. Эндометриоз рассматривается как патологический процесс с хроническим рецидивирующим течением. Это заболевание является одной из самых сложных патологий в структуре гинекологической патологии, которая приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, а также существенно ухудшает физическое здоровье, трудоспособность, часто влияет на психоэмоциональное состояние женщин, значительно снижая качество жизни. Хронический болевой синдром, который является одной из ведущих жалоб (80%) при этом заболевании, значительно ухудшает качество жизни женщины, приводит к снижению сексуальной активности, а в совокупности с бесплодием — к эмоциональной изоляции, социальной дезадаптации и формированию особого психологического типа больных данной группы. Длительное и прогрессирующее развитие, тяжесть клинических проявлений, долгосрочная потеря трудоспособности свидетельствуют как о медицинском, так и о социальном неблагоприятном влиянии этого заболевания. Точные данные о распространенности рассматриваемого заболевания неизвестны, однако, по разным оценкам специалистов, эндометриоз встречается у 2—10% женщин из общей популяции и почти у 50% пациенток с бесплодием. Некоторые очаги эктопической эндометриоидной ткани сохраняют активность и в постменопаузе, что является причиной болевого и других ассоциированных с эндометриозом симптомов. В настоящее время разработано более 10 классификаций эндометриоза, однако единой, универсальной, учитывающей все патофизиологические и диагностические аспекты заболевания, еще не существует. Наиболее информативной и интуитивно понятной в настоящее время является классификация глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ) — ENZIAN, предложенная F. Tuttlies и соавт. в 2005 г. Ключевыми параметрами, учитываемыми в ее основе, являются локализация и глубина инвазии инфильтрата, а также вовлеченность смежных органов малого таза и брюшной полости в патологический процесс. По показателю ENZIAN, как и предшественники данной системы, присваивается балльная оценка тяжести ГИЭ. Однако топографическое разделение эндометриоза формирует лучшие условия для взаимодействия и преемственности между клиницистами на различных этапах диагностики и лечения. Несмотря на широкий охват различных форм ГИЭ, в классификации не учитывается наличие и выраженность тазовых болей. Этиопатогенез этого заболевания не до конца известен. Многочисленность теорий патогенеза эндометриоза указывает на его многогранность и отсутствие единой целостной концепции возникновения и развития этого заболевания. Все больше исследователей склоняются к выводу о мультифакторном характере эндометриоидной болезни. Однако ни одна теория о патогенезе эндометриоза не охватывает все проявления этого заболевания, хотя теория ретроградной менструации широко принята и объясняет распространение эндометриоидных клеток. Дефектный иммунный клиренс и воспаление являются факторами, представляющими интерес для объяснения формирования эндометриоидных гетеротопий. Провоцирующие факторы и генетическая предрасположенность проливают дополнительный свет на развитие эндометриоза. Несмотря на то что ни одна из предложенных теорий не может всецело объяснить происхождение и течение этой многогранной болезни, актуальная гипотеза молекулярных механизмов эндометриоза служит фундаментом современной консервативной терапии. В настоящее время многие клиницисты описывают возможность возникновения эндометриоидных поражений в любом возрасте, вне зависимости от этнической принадлежности и социально-экономических условий. Однако чаше такая патология поражает женщин интеллектуального труда, высокого социального уровня, деятельность которых связана с большим эмоциональным напряжением, хроническим стрессом. Кроме того, высок риск развития этой патологии у женщин, не реализовавших свою репродуктивную функцию и проживающих в неудовлетворительных экологических условиях.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.61-67. Библ. 53 назв.
Просмотров: 0