Способ хирургического лечения пациенток пожилого и старческого возраста, отягощенных сочетанной экстрагенитальной патологией, с тазовой десценцией и патологией матки

Аннотация:

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения при тяжелых формах пролапса гениталий и их сочетании с патологией матки, стрессовой формой недержания мочи либо с ее скрытой формой и недержанием газов и стула у пациенток пожилого и старческого возраста за счет оптимизации хирургической техники. В исследование было включено 32 пациентки в возрасте от 65 до 80 лет с тяжелыми формами пролапса гениталий после отбора по ряду наиболее важных факторов, включающих наличие сопутствующей патологии матки (выявлена у 100% пациенток), вовлечение смежных органов (с развитием недержания мочи при напряжении либо ее скрытой формы, недержания газов и кала), наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (ишемическая болезнь сердца, гипер тоническая болезнь, фибрилляция предсердий, различные формы сахарного диабета). Немаловажным фактором явилось отсутствие половой жизни как в настоящее время, так и в перспективе. В результате проведен комплекс диагностических мероприятий, направленных не только на объективное подтверждение наличия тяжелых форм пролапса гениталий, но и в большей мере на выявление дополнительных отягощающих факторов влияющих на особенности течения патологического процесса, определение степени нарушения функции смежных орга нов и, главное, прогнозирование эффективности выбранного объема хирургического лечения. Предложенная тактика хирургической коррекции тяжелых форм пролапса гениталий включает комбинацию уретропексии средней трети уретры свободной синтетической петлей и влагалищной экстирпации матки со срединной кольпорафией для минимизации рисков рецидирования, при этом должны быть исключены онконастороженность и риски развития гнойно-септических осложнений в отсроченном периоде при проведении срединной кольпорафии в классическом ее исполнении. Завершающим этапом оперативного лечения выступает кольпоперинеосфинктеролеваторопластика с целью создания более высокой промежности, улучшения функции прямой кишки и эстетичности. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила от 55 до 75 мин. За время проведения исследования не зарегистрировано ни одной интра- и послеоперационного осложнения. Выводы. Предложенная тактика хирургического ведения тяжелых форм пролапса гениталий имеет право стать одним и: методов выбора хирургического лечения, являясь высокоэффективной и малорецидивной.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.84-92. Библ. 31 назв.
Просмотров: 0