Клиническое наблюдение первичного гиперальдостеронизма, выявленного во время беременности: дифференциальная диагностика, неонатальный прогноз

Аннотация:

Гипертонические расстройства затрагивают 5—10% беременных и представляют собой основную причину материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности. Большинство случаев хронической артериальной гипертензии (АГ) во время беременности обусловлены эссенциальной гипертензией, распространенность которой составляет 1,52%. Вторичные формы АГ, возникающие вследствие эндокринных и почечных нарушений, являясь более редкими (примерно 0,24%), связаны с более высоким риском развития неблагоприятных исходов у матери и плода. Одной из причин АГ у беременных служит первичный гиперальдостеронизм (ПГА). Наиболее частыми причинами ПГА считаются аденома коры надпочечника и двусторонняя гиперплазия коры надпочечников, продуцирующие альдостерон (на фоне крайне низкого уровня ренина — фермента, катализирующего превращение ангиотензиногена в ангиотензин) с последующей повышенной реабсорбцией натрия и экскрецией калия с мочой. На долю солитарной альдостеронпродуцирующей аденомы приходится 30—40% наблюдений ПГА, двусторонней гиперплазии коры надпочечников — остальные 60%. Классическая клиническая картина ПГА представлена умеренной АГ, гипокалиемическим синдромом, выраженным в различной степени (гипокалиемия, парестезии, судороги), метаболическим алкалозом и калиепенической нефропатией (щелочная реакция мочи, гипоизостенурия, никтурия). Диагностика ПГА у беременных представляет известные трудности, так как нормально протекающая беременность является, по сути дела, гиперренинемическим гиперальдостеронизмом. В представленной статье анализируются клиническая картина, подходы к диагностике ПГА у беременной с умеренной АГ, а также неонатальные исходы при этой патологии.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.98-104. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0