СРАВНЕНИЕ ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ РАСШИРЕНИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОЙ СИСТЕМЫ UTD И SFU В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НЕОБХОДИМОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ УРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Для определения тактики ведения детей с расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) необходимы точные критерии нормы и патологии, а также степени риска неблагоприятных исходов. Новая классификация расширения мочевыделительной системы (Urinary tract dilation — UTD 2014) создана для стандартизации первичного ультразвукового исследования (УЗИ) и дальнейшего ведения таких пациентов, однако она нуждается в валидации в клинической практике. ЦЕЛЬ: Сравнить две классификации расширения ЧЛС (UTD и SFU) в прогнозировании необходимости хирургического лечения уропатий у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В ретроспективное исследование включены 152 ребенка с расширением ЧЛС вследствие различных уропатий. Проведена оценка результатов УЗИ органов мочевыделительной системы пациентов в соответствии с SFU и UTD и анализ частоты и сроков хирургических вмешательств для коррекции уропатий. Статистика: Данные представлены в виде медианы, минимального и максимального значений, интерквартильного размаха, для сравнения групп использовался метод Краскала-Уоллиса и U-тест Манна-Уитни. Кривые выживаемости без хирургического вмешательства построены методом Каплана-Мейера. Диагностическая значимость прогностической модели оценивалась методом ROC-кривых. Различия считали достоверными при р<0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ: Медиана возраста пациентов на момент первого УЗИ составила 4 дня, медиана длительности наблюдения — 10 месяцев. Оперативное лечение проведено 27 (18%) пациентам: 0/8/35/60% пациентов с категориями SFU 1/II/III/IV; 0/2/31/60% пациентов с категориями UTD O/I/II/III соответственно. Обе классификации позволили с высокой точностью стратифицировать риски хирургического вмешательства (AUC 0,836 и 0,873 для SFU и UTD соответственно). Кривые безоперационной выживаемости пациентов в зависимости от категории SFU различались, однако различия между SFU I и II, а также SFU III и IV не были достоверными; кривые UTD 0 и I практически совпадали, в то время как различия между остальными категориями UTD были статистически достоверными (р<0,001). ОБСУЖДЕНИЕ: Основными отличиями классификации UTD от SFU является то, что помимо описания ЧЛС и паренхимы почки в нее добавлены УЗ-характеристики мочеточников и мочевого пузыря, а также предложено более низкое пороговое значение передне-заднего размера лоханки — вариантом нормы считают ее изолированное расширение до 10 мм (согласно SFU — 5-7 мм). Данные нашего исследования продемонстрировали, что новые нормативы размера лоханки не приводят к недооценке степени риска уропатий у детей, а дополнительные УЗ-признаки позволяют стратифицировать риски не только для пациентов с изолированным гидронефрозом, как SFU, но и для пациентов с другими уропатиями (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция уретеро-везикального соустья, уретероцеле). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: UTD обладает высокой точностью в прогнозировании необходимости хирургического вмешательства у детей с расширением ЧЛС и не уступает в этом SFU. Изолированное расширение лоханки до 10 мм и центральных чашечек не увеличивает вероятность оперативного лечения и может расцениваться как вариант нормы.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.85-94. Библ. 18 назв.
Просмотров: 0