ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСУДОСБЕРЕГАЮЩЕЙ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПРОСПЕКТИВНОЕ СИМУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Разработка новых методов радикального лечения рака предстательной железы (РПЖ), направленных на сохранение высокого качества жизни, является важнейшей задачей современной онкоурологии. Лучевая терапия со снижением дозы на область критических сосудистых эректильных структур входит в число таких методов. ЦЕЛЬ: Определение оптимальных параметров дозиметрического планирования сосудосберегающей стереотаксической лучевой терапии (СС-СТЛТ) РПЖ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование вошли 20 пациентов с верифицированным РПЖ групп низкого и промежуточного риска (NCCN 2023). Лучевое лечение было представлено стереотаксической лучевой терапией (СТЛТ) в виде пяти фракций облучения по 7,25 Гр. Помимо стандартных критических органов, идентифицировались критические сосудистые структуры, связанные с эректильной функцией (эректильные критические органы — ЭрКО): луковица полового члена (ЛПЧ), ножки кавернозных тел (НКТ) и внутренние половые артерии (ВПА). Для каждого пациента рассчитывалось четыре дозиметрических плана (ДП): сосудосберегающий (ДП-СС); стандартный (ДП-С); сосудосберегающий план, рассчитанный при формировании общепринятого анизотропического отступа в 5 мм для планируемого объема облучения и отступом в сторону прямой кишки — 3 мм (ДП-5/3); сосудосберегающий план для облучения с использованием 0,5-сантиметрового многолепесткового коллиматора (ДП-0,5). Все планы, за исключением ДП-0,5, были сгенерированы для линейного ускорителя с 0,25-сантиметровым многолепестковым коллиматором. РЕЗУЛЬТАТЫ: Во всех дозиметрических планах удалось достигнуть требуемых значений показателей, характеризующих качество покрытия мишени, равно как и уложиться в предписываемые лимиты по основным критическим органам. Оптимальное распределение с точки зрения снижения дозы на ЭрКО достигнуто в ДП-СС. ДП-СС в сравнении с ДП-С позволил существенно снизить лучевую нагрузку на область НКТ и ВПА — уменьшилось на 30% (р<0,0001). Увеличение ширины лепестка коллиматора с 0,25 до 0,5 см при СС-СТЛТ приводило к незначительному снижению дозы на сосудистые структуры, ответственные за эректильную функцию (р>0,05). ОБСУЖДЕНИЕ: Полученные результаты свидетельствуют, что СС-СТЛТ реализуема у подавляющего числа пациентов, страдающих РПЖ. Значимое снижение подводимой дозы на область ЭрКО может быть достигнуто на большинстве линейных ускорителей электронов, оснащенных современными многолепестковыми коллиматороми. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В Наибольший вклад в снижение лучевой нагрузки на ЭрКО при СС-СТЛТ РПЖ вносит сокращение стандартных отступов при формировании PTV, в то время как ширина лепестков коллиматора не оказывает существенного влияния на величину подводимой к этой области дозы.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.95-106. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0