ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПДКТ-СО2-АРТЕРИОГЕПАТИКОГРАФИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОПСИИ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТКИ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: КЛИНИЧЕСКИИ СЛУЧАЙ

Аннотация:

Углекислый газ (СО2) из-за отсутствия почечной токсичности и аллергического потенциала является безопасным контрастным веществом для пациентов, которым требуются эндоваскулярные и ангиографически-ассистированные процедуры. Особенно это важно для пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные вещества. ЦЕЛЬ: Продемонстрировать клинический случай выполнения чрескожной биопсии под контролем СО2-артериогепатикографии и плоскодетекторной компьютерно-томографической СО2-артериогепатикографии (ПДКТ-СО2-артериогепатикографии) пациентке с подозрением на метастатический очаг в печени, имеющей в анамнезе плоскоклеточную карциному шейки матки и хроническую болезнь почек (ХБП). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Пациентке с плоскоклеточной карциномой шейки матки в связи с сопутствующей патологией почек было противопоказано выполнение компьютерной томографии (КТ) и ПДКТ-артериографии с йодсодержащим контрастным веществом. При нативном КТ-исследовании в SVII печени был выявлен гиподенсный очаг диаметром 17 мм. По данным УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) с гадоксетовой кислотой картина была неоднозначной. Присутствие гиперваскулярного ободка в контрастные фазы не позволяло исключить метастаз. С целью гистологической верификации новообразования печени по решению междисциплинарной комиссии была выполнена чрескожная гильотинная биопсия, которая в связи с высоким риском кровотечения проводилась под контролем цифровой субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии с использованием СО2 в качестве контрастного средства. Для этого после пункции правой бедренной артерии по Сельдингеру была выполнена катетеризация и СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии на ангиографической установке Artis Zee (Siemens, Германия). После этого на той же установке в режиме 6sDCT Body выполнена ПДКТ-СО2-артериогепатикография общей печеночной артерии с введением в нее 30 мл СО2 со скоростью 3 мл/сек при помощи специального инжектора углекислого газа для ангиографического применения «Angiodroid» (Италия) и задержкой сканирования 3 сек. РЕЗУЛЬТАТЫ: При субтракционной СО2-артериогепатикографии и ПДКТ-СО2-артериогепатикографии в проекции SVII печени визуализировано одиночное гиперваскулярное образование диаметром 15 мм. С целью верификации новообразования под ультразвуковой (УЗ) и ПДКТ-навигацией выполнена его однократная биопсия. После биопсии выполнена повторная субтракционная СО2-артериогепатикография для исключения кровотечения из опухоли. По данным гистологического заключения метастатический характер очага достоверно опровергнут. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СО2 является безопасным контрастным веществом у пациентов с почечной недостаточностью и аллергией на йодсодержащие контрастные препараты. ПДКТ-СО2-артериогепатикография является эффективным альтернативным методом визуализации и контроля проведения интервенционных вмешательств у рассматриваемой группы пациентов.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.126-138. Библ. 38 назв.
Просмотров: 0