Клиническая демонстрация оптимизации волемического статуса у пациентки с сепсисом

Аннотация:

Клиническая практика показывает, что интенсивная терапия тяжелого сепсиса, осложненного септическим шоком и полиорганной недостаточностью, а особенно выбор тактики инфузионной терапии, является очень трудной задачей. Наличие сердечной недостаточности в условиях сниженного общего периферического сосудистого сопротивления при септическом шоке осложняет проведение инфузионной терапии для обеспечения нормальной тканевой перфузии и требует более взвешенного и индивидуального подхода в целях недопущения гиперволемии и гипергидратации. В статье представлен опыт коррекции нарушений водно-электролитного баланса (ВЭБ), оптимизации инфузионной терапии при полиорганной недостаточности у пациентки с абдоминальным сепсисом, который привел к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы: к дилатационной кардиомиопатии и к нестабильной гемодинамике. При расчете объема инфузии было акцентировано внимание на недопустимость гиперинфузии при миокардиальной дисфункции у больной с сепсисом. Реализован индивидуальный подход для обеспечения поддержания нормального сердечного выброса (СВ) и перфузии при сердечной недостаточности и дегидратации. Заключение. Было продемонстрировано, что сбалансированные полиионные растворы являются препаратами выбора при коррекции внесосудистого дефицита жидкости, что улучшает прогноз и повышает выживаемость больных с этой патологией. Данная клиническая демонстрация показала возможность проведения целенаправленной терапии сепсиса на основе концептуальной модели «Восстановление. Оптимизация. Стабилизация. Эвакуация» (Resuscitation Optimisation Stabilisation Evacuation (ROSE) no Malbrain M. L. et al.; 2018). Также были применены и продемонстрированы способы контроля волюметрических параметров с целью оценки адекватности проводимой инфузионной терапии в условиях ограниченных материальных и технических ресурсов стационара 2-го уровня.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.42-49. Библ. 12 назв.
Просмотров: 0