Полисерозит как негативный прогностический фактор COVID-19. Наблюдения ГКБ №52 в начале и в конце пандемии

Аннотация:

Инфекция SARS-CoV-2 продолжает циркулировать среди населения и играть роль иммунологического триггера. Полисерозит, описанный как маркер иммуновоспалительных заболеваний, сегодня привлекает внимание у пациентов, перенесших COVID-19, даже вне контекста респираторной инфекции. Цель исслдования: изучение встречаемости выпота в полость перикарда и плевры по данным KT легких у пациентов с острой пневмонией COVID-19 умеренной и тяжелой степени и сопоставление находок с показателями смертности. Материал и методы. Ретроспективно проанализирована встречаемость экссудации >5 мм по данным KT грудной клетки, выполненной при поступлении в ковидный стационар, пациентов с острой пневмонией из базы данных периода с 01.02-30.04.2020 и 2022 гг. Критерии невключения: наличие предшествовавшего перикардита или плеврита, гидроперикарда, гидроторакса, XCH с ФК по NYHA > III, иммуновоспалительно-го заболевания. Результаты. За 3 изучаемых месяца 2020 и 2022 гг. было включено 390 случаев, из которых 58 закончились летальным исходом. Видимый при KT легких выпот в полость плевры в группе выживших регистрировался у 15%, в группе умерших - у 50% пациентов (OR 3,9; 95%CI 2,5-6,2), выпот в перикардиальную полость - 12 и 57% соответственно (OR 5,6; 95%CI 3,6-8,9). Максимальная толщина выпота также была вдвое больше во второй группе: 13vs 29 мм в полости плевры, 6 vs 11 мм в полости перикарда. При сравнении частоты встречаемости вовлечения серозных оболочек по годам в 2020 г. выпот в плевральную полость регистрировался у 16%, в 2022 г. -у 22%, в перикардиальную полость в 2020 г. - у 14%, в 2022 г. -у 20% соответственно. При этом группы оказались сопоставимы по возрасту: Me 59 [95%CI: 49 до 86] лет в 2020 г. и 60 [95%CI: 49 до 87] лет в 2022 г. (p = 0,6), а также по тяжести пневмонии по KT: 1,65 ± 0,2 vs 1,55 ± 0,2 (p = 0,2) соответственно. Заключение. 1/5 стационарных пациентов с COVID-19- пневмонией имеют небольшой выпот в серозные полости грудной клетки. Наличие экссудации в плевральную или перикардиальную полость ассоциируется с 4- и 6-кратным увеличением риска смерти таких пациентов. Встречаемость выпота в серозные полости > 5 мм увеличилась в 1,5 раза за 3 года, что может свидетельствовать о сенсибилизации населения.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.20-28. Библ. 18 назв.
Просмотров: 0