Экспертиза в ОМС: как оценивать качество медпомощи в 2025 году

Аннотация:

Что считать эталоном оценки качества медицинской помощи? В первую очередь - клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, а также все другие нормативные акты РФ, регламентирующие вопросы организации медицинской помощи. Медицинское сообщество должно ориентироваться на клинические рекомендации, однако не все медицинское сообщество их исполняет. Минздрав лично одобряет клинические рекомендации, но многие врачи сомневаются в необходимости им следовать: в самом названии клинреков, по их заблуждению, заложен «добровольный» характер исполнения. Это не так: неисполнение клинреков создает риск для здоровья пациентов и порождает правовые последствия для медорганизаций и врачей. В 2024 году в медицинском сообществе было много трений по вопросу, исполнять ли клинические рекомендации и каким образом это делать. Нормы федерального законодательства не изменились, то есть на законодательном уровне все так же клинические рекомендации остались основой для организации и оказания медицинской помощи в нашей стране (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ). При этом после последнего изменения порядка контроля в системе ОМС в экспертизе качества медицинской помощи перестали применять стандарты. Однако мы не сузили поиск нарушений, так как стандарты разрабатываются на основе клинических рекомендаций: неисполнение какого-либо положения стандарта - есть нарушение, в том числе клинических рекомендаций.

Авторы:

Издание: Управление качеством в здравоохранении
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.10-16. Библ. 0 назв.
Просмотров: 0