Давность переломов костей носа по данным компьютерной томографии в практике судебной экспертизы живых лиц

Аннотация:

Цель исследования: уточнить рентгенологические критерии установления давности переломов костей носа, опираясь на данные судебно-медицинской экспертизы, выполненной с применением компьютерной томографии (КТ). Особое внимание уделено сравнительному анализу рентгенологических признаков, позволяющих дифференцировать острый перелом от консолидированного повреждения, а также оценке влияния этих данных на объективность судебно-медицинских выводов. Материал и методы. B исследовании анализировались данные 259 пострадавших с переломами костей носа. Пациенты были обследованы с помощью рентгенографии и КT с ЗD-реконструкцией. Исследования проводились в день поступления, через 10-14 дней, 21 день и 1 мес после травмы. Большинство травм (83,3%) произошли у лиц в возрасте21-38лет, чаще у мужчин (82,9%). Бытовыеиулич-ные инциденты стали причиной 79,3% травм, автомобильные происшествия - 15,2%, падения с высоты -5,5%. Рентгенологические признаки включали состояние мягкихтканей, форму и структуру краев перелома, наличие гемосинуса, характер линии просветления между отломками и признаки ремоделирования костной структуры. Результаты. Анализ КТ-исследований показал, что острые переломы (день или 3-4 дня после травмы) имеют неровные края и заостренные углы, с четкой и контрастной линией просветления до 1 мм. Через 10-14дней просветление сохраняется, но становится менее четким и контрастным, отек мягких тканей регрессирует. Ha 20-21-й день появляются признаки формирования костной мозоли: сглаживание краев, притупление концов отломков и увеличение ширины просветления до более 1 мм. K 4-5-й неделе четко визуализируются костная мозоль, склеротические изменения и локальное снижение минеральной плотности. Обсуждение. Установление давности механической травмы важно для судебно-медицинской экспертизы. Проблема диагностики давности переломов носа у живых лиц не решена. Традиционная рентгенография не всегда точна, особенно через 21 день после травмы. КT с 3D-реконструкцией более достоверна, выявляя тонкие изменения в структуре кости и стадию регенерации. КT различает острые и консолидированные переломы, подтверждая изменения рентгенологических признаков по стадиям репарации. Нормативные акты не учитывают современные методы лучевой диагностики, что приводит к ошибкам. Интеграция КT повышает точность оценки и объективность выводов, позволяет динамически оценивать изменения, определяя сроки репарации. Рентгенологические признаки переломов коррелируют с физиологическими процессами. Без этих признаков эксперт не может установить связь с недавним воздействием. Заключение. КT повышает точность диагностики, дифференцируя острые и консолидированные переломы. Рентгенологические признаки, такие как изменение структуры краев отломков и формирование костной мозоли, коррелируют с физиологическими процессами репарации. Это позволяет более точно датировать травмы, что важнодля юридической оценки происшествий. Интеграция КT в судебно-медицинскую практику улучшает диагностику и методологию исследований. Дальнейшие разработки, включая совершенствование нормативной базы и внедрение количественных методов анализа, перспективны.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.88-97. Библ. 12 назв.
Просмотров: 0