Эндометриоз у подростков: вопросы диагностики, лечения и ведения пациенток

Аннотация:

Эндометриоз у подростков является одной из нерешенных проблем гинекологии. Трудности в диагностике, отсутствие биомаркеров заболевания приводят к задержке установления и подтверждения диагноза. В статье приводятся последние данные по клинике, диагностике и лечению подростков с эндометриозом, а также собственный опыт ведения пациенток в Центре охраны здоровья девочек-подростков НИИАП ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России до и после оперативного лечения при различных фенотипических формах заболевания. Цель исследования - оценить частоту различных локализаций эндометриоидных поражений при лапароскопии и эффективность 6-месячного курса приема диеногеста в послеоперационном периоде. В Центре охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков НИИАП ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России с 2017 по 2023 г. оперативное лечение получили 88 пациенток. У всех девочек-подростков имел место гистологически верифицированный диагноз эндометриоза различных фенотипов. Контрольную группу составили 24 пациентки без эндометриоза, у которых была проведена лапароскопия по различным показаниям. В результате эндометриоидные кисты яичников были обнаружены у 20 (22,3%) (n=88) пациенток, а у 34 (38,8%) имело место сочетание эндометриоидных гетеротопий различных локализаций. Поверхностные очаги на яичниках выявлены у 38 (42,8%) пациенток. Эндометриоидные гетеротопии на яичниковых ямках были обнаружены у 17 (19,5%). Обнаруживались гетеротопии на брюшине Дугласова пространства - у 18 (20,5%), на задних листках широких связок матки - у 43 (48,5%), в зоне крестцово-маточных связок - у 56 (64%). У молодых пациенток обнаруживаются красные, бесцветные или белые очаги эндометриоза. В нашем исследовании красные очаги, наиболее активные, как известно, продуцирующие простагландины, были обнаружены у 67 (76,7%) пациенток. В послеоперационном периоде проводилось лечение диеногестом в суточной дозе 2 мг в течение 6 мес. При контрольном обследовании пациенток через 6 мес при осмотре и ультразвуковом исследовании кистозных форм эндометриоза обнаружено не было. По Визуальной аналоговой шкале боли болевой синдром пациентки оценивали как 0-2 балла, что свидетельствовало об эффективности хирургического вмешательства в сочетании с медикаментозной терапией. Анкетные опросы могут помочь обеспечить всестороннюю оценку симптомов у каждого подростка, сбор гинекологического и медицинского анамнеза позволяет обнаружить типичные и нетипичные симптомы, на которые тоже необходимо обращать внимание в обязательном порядке.

Авторы:

Издание: Репродуктивное здоровье детей и подростков
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.14-23. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0