Предраковые и злокачественные заболевания эндометрия у пациенток с эндометриальными полипами в постменопаузе

Аннотация:

Доброкачественные пролиферативные процессы эндометрия являются причиной онкологического риска, повышенного в период постменопаузы. Клиническая значимость полипов эндометрия определяется их распространенностью в постменопаузе и повышенным риском предраковых и злокачественных поражений эндометрия. Подходы к ведению пациенток с полипами эндометрия в постменопаузе определяются наличием симптомов, включая наблюдение при бессимптомном течении. Для уточнения выбора активной тактики ведения требуются дополнительные исследования. Цель работы. Изучить состояние эндометрия у пациенток с верифицированными полипами эндометрия в постменопаузе. Материал и методы. Выполнено ретроспективное когортное исследование на базе гинекологического отделения ЧУЗ «КБ “РЖД-Медицина” Омск». Исследовательскую когорту составили 133 женщины с полипами эндометрия в постменопаузе (средний возраст — 59,23±6,34 года), которым была выполнена гистерорезектоскопическая полипэктомия с последующим патоморфологическим исследованием полипа и эндометрия. Результаты. Продолжительность постменопаузы составила 9,47±6,66 года. Полипы эндометрия доминировали у женщин в поздней фазе постменопаузы (95% ДИ 60,4-76,4) относительно ранней фазы. Пациентки с полипами эндометрия в постменопаузе имели бессимптомное течение (95% ДИ 61,2-77,2), маточные кровотечения (95% ДИ 22,8-38,8), рецидивирование полипов эндометрия (15,8%), сопутствующее лечение тамоксифеном (3,8%). По данным гистероскопического обследования было установлено преобладание единичных полипов эндометрия (95% ДИ 67,7-82,7), размеры которых варьировали в широком диапазоне (15,7±9,4 мм). Характерно преобладание железисто-фиброзных полипов эндометрия (61,7%) относительно железистых (36,8%). Выявлены полипы с атипией в двух случаях (1,5%), один из которых — с признаками малигнизации (0,8%) на фоне маточного кровотечения. Окружающий эндометрий имел признаки атрофии (61,7%) и кистозной атрофии (34,6%). В 5(3,8%) случаях выявлена патология окружающего эндометрия: простая гиперплазия без атипии, атипическая гиперплазия и аденокарцинома эндометрия. Признаки малигнизации атипического полипа эндометрия и рака в окружающем эндометрии обнаружены при симптомном (п=41) и при асимптомном течении заболевания (п=92) (р>0,05). Заключение. У пациенток с постменопаузальными полипами эндометрия заболевание протекает на фоне предрака и рака эндометрия, локализованного в полипе или окружающем эндометрии в 3,8% наблюдений. Частота предрака и рака эндометрия на фоне доминирующего бессимптомного течения полипов в постменопаузе составляет 2,2%, что требует гистологической верификации независимо от размера полипа по данным эхографического исследования и отсутствия клинических проявлений, исключая возможность наблюдательной тактики.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.27-31. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0