Проспективный регистр острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST в региональном сосудистом центре (CONTRAST). Дизайн исследования и результаты госпитального этапа

Аннотация:

Цель. Оценить реальную практику установления диагнозов инфаркт миокарда без подъёма ST (ИMbnST) и нестабильная стенокардия (HC) у больных, поступающих с диагнозом острый коронарный синдром без подъёма ST в региональный сосудистый центр одного из городов Московской области. Материал и методы. B проспективный регистр CONTRAST (The Registry of Acute Coronary Syndrome without ST-segment Elevation in the Regional Vascular Center), в который включены все пациенты, последовательно поступавшие с диагнозом коронарный синдром без подъёма ST в период с октября 2018 по март 2019гг. При поступлении всем больным проводилась коронароангиография . Вопрос о проведении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) решался в зависимости от результатов КАГ, а также в зависимости от клинического состояния больных, данных электрокардиограммы (ЭКГ), анамнеза. K моменту выполнения КАГ и принятия решения о проведении ЧКВ данные анализа крови на уровень тропонина были неизвестны. Результаты. B исследование было включено 136 пациентов, из которых 83 (61%) составляли мужчины. Средний возраст больных составил 63,8±10,9 года, варьируя от 38 до 93 лет. При выписке из стационара диагноз HC был установлен у 112 (82,4%) человек и ИMbnST у 24 (17,6%) пациентов. HC чаще регистрировалась у пациентов женского пола по сравнению с ИMbnST — 40,2 vs 33% (p>0,05). ИMbnST, наоборот, чаще регистрировался у мужчин — 66,7 vs 59,8% (p>0,05). Пациенты с ИMbnST были старше, чем пациенты с HC — 69 лет vs 63 года (p=0,011). У пациентов с ИMbnST существенно чаще встречался ранее перенесённый ИМ в анамнезе — 58 vs 32% (p=0,029). По ангиографическим данным пациенты с ИMbnST демонстрировали более высокую частоту многососудистого поражения коронарных артерий — 50 vs 26,8% (p=0,041). Преимущественно у пациентов с ИMbnST наблюдается увеличение уровня тропонина I — 83 vs 50% (p=0,011). У пациентов с HC экстренные ЧКВ осуществлялись существенно реже по сравнению с пациентами, страдающими от ИMbnST — 28 vs 67% (p=0,001). При назначении двойной антиагрегантной терапии в стационаре больным с ИMbnST в качестве второго препарата предпочтение отдавалось тикагрелору — 50 vs 10% (p<0,001), в то время как у пациентов с НС, напротив, чаще применялся клопидогрел — 84 vs 50%(p<0,001). Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что при установке окончательного диагноза врачи в большей степени ориентировались на данные анамнеза, тяжесть клинического состояния больных, изменения на ЭКГ и эхокардиографии, выраженность изменений при КАГ. Данные о содержании кардиоспецифического тропонина реже принимались во внимание.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.57-65. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0