Актуальность использования правой парастернальной проекции в эхокардиографической оценке тяжести аортального стеноза. Результаты одноцентрового исследования

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность использования правой парастернальной проекции (ППП) в дополнение к апикальной пятикамерной проекции (A5КП) для оценки тяжести аортального стеноза (АС); определить факторы, влияющие на согласованность оценки тяжести AC в ППП и A5КП. Материал и методы. B период набора пациентов было последовательно исследовано 232 пациента, в окончательный анализ было включено 186 (80%) пациентов с доступной ППП. Критерии включения: пациенты с AC (сочетание кальцинированного аортального клапана и максимальной трансаортальной скорости более 2,5 м/с) и доступной ППП для оценки тяжести АС. Результаты. Средние показатели Gmax и Gmean, оцененные в ППП, были достоверно выше, а средние значения площади аортального клапана (AVA) и безразмерного индекса (DVI) были ниже по сравнению с аналогичными показателями, оцененными в A5K? (p < 0,05). При анализе методом Бленда-Альтмана средняя разница Gmax и Gmean, оцененная в A5K? и ППП, составила 10,2 ± 14,3 и 4,5 ± 8,9 мм pт.cт. соответственно. Средняя разница AVA и DVI, оцененная в A5КП и ППП, составила 0,1 ± 0,15 см2 и 0,02 ± 0,03 соответственно. При использовании ППП у 44 (23%) пациентов удалось реклассифицировать тяжесть AC на более тяжелую степень. Анализ множественной логистической регрессии выявил, что аортосептальный угол является единственным независимым параметром, оказывающим значимое влияние на согласованность в оценке тяжести AC между двумя акустическими проекциями (ОШ 0,76; 95% ДИ 0,69-0,83; p < 0,001).Выводы. 1. Использование A5КП в значительном проценте случаев может привести к недооценке тяжести АС. Оценка тяжести AC в ППП в дополнение к A5КП может значительно увеличить диагностическую точность эхокардиографического исследования. 2. Аортосептальный угол является независимым фактором, значимо влияющим на согласованность в оценке тяжести AC между двумя проекциями.

Авторы:

Издание: Ультразвуковая и функциональная диагностика
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.77-89. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0