АНАЛИЗ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ПОДХОДОВ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНЫМИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ ФЕНОТИПАМИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация:

Легочная гипертензия (ЛГ) встречается при разных сердечно-сосудистых заболеваниях и характеризуется повышением давления в легочной артерии. Нередко она развивается на фоне поражения левых отделов сердца, что связано с прогрессированием основного заболевания и сердечной недостаточности. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия (ИЛАГ) относится к группе редких (орфанных) заболеваний. Цель - выявить особенности клинического течения, структурно-функционального ремоделирования сердца и гемодинамики малого круга кровообращения, а также подходов к лечению у пациентов с ИЛАГ и ЛГ на фоне хронической сердечной недостаточности (ХСН) ишемического генеза. В исследование включали пациентов старше 18 лет с ИЛАГ (n = 32) и ЛГ на фоне ХСН ишемического генеза (n = 31). Использовались следующие методы исследования: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентгенография органов грудной клетки, холтеровское мониторирование ЭКГ, лабораторные исследования. Верификация диагноза проводилась с помощью чрезвенозной катетеризации сердца. В результате установлено, что пациенты с ИЛАГ были моложе, среди них преобладали женщины, в клинической картине чаще наблюдались синкопальные состояния, выраженный цианоз, расширение шейных вен, при ЭхоКГ определялась более выраженная ЛГ, перегрузка правых отделов сердца при сохраненной функции левого желудочка (ЛЖ). У пациентов с ЛГ на фоне ХСН ишемического генеза выявлены выраженные изменения левых отделов сердца (увеличение размеров и объемов ЛЖ, низкая фракция выброса ЛЖ, диастолическая дисфункция ЛЖ), умеренная ЛГ и значительное повышение давления заклинивания легочной артерии. Заключение. В проведенном исследовании обнаружены значимые различия в клинико-анамнестических данных, структурно-функциональных параметрах правых и левых отделов сердца и подходах к лечению пациентов с разными формами ЛГ. ЛАГ-специфическая терапия применялась только у больных с ИЛАГ, тогда как у пациентов с ЛАГ на фоне ХСН ишемического генеза лечение было направлено на оптимизацию терапии сердечной недостаточности. Дифференцированный подход к диагностике и лечению ЛГ способствует улучшению прогноза и качества жизни пациентов.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.41-52. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0