Спектр и особенности внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника у детей на этапе дебюта заболевания: ретроспективное одноцентровое исследование

Аннотация:

Цель. Определение спектра и частоты возникновения внекишечных проявлений у детей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Пациенты и методы. B ретроспективное одноцентровое исследование были включены 165 пациентов с ВЗК: 92 с болезнью Крона (БК) и 73 с язвенным колитом (ЯК). Диагноз ВЗК устанавливался согласно Porto-критериям ESPHGAN 2014 г. Группы были сопоставимы по полу (p = 0,744) и возрасту (p = 0,362). B исследовании оценивали клинико-лабораторную активность обеих нозологий. При анализе внекишечных проявлений (BКП) оценивались их спектр, частота и сроки возникновения относительно кишечных проявлений. Результаты. Клиническая активность чаще была среднетяжелой при БК и умеренной при ЯК. У пациентов с ЯК достоверно чаще выявляли диарею (p < 0,001), примеси крови в стуле (p < 0,001), эпизоды ночных дефекаций (p < 0,001). Для БК более характерны были неспецифические жалобы - субфебрильная лихорадка (p = 0,194), задержка роста (p = 0,166). Установлена высокая частота BКП на этапе дебюта ВЗК - 55,2% больных. Самой распространенной формой BКП был суставной синдром - 41,8%. Установлено, что пациенты с периферическим артритом чаще имели более умеренную клиническую активность (Me 21,3 (IQR 15-34,4) заболевания, чем без него (Me 27,5 (IQR 20-40) (p = 0,034). Кожные проявления составили 15,2% от всех BКП, что является средним показателем в сравнении с другими исследованиями. Афтозный стоматит достоверно чаще регистрировали при БК (14,1%), чем при ЯК (2,7%) (p = 0,011). Узловатая эритема достоверно чаще отмечена до появления кишечных проявлений (2,4%) и одновременно с ними (2,4%); позднее появление узловатой эритемы встречалось реже (1,2%) (p = 0,026). Развитие первичного склерозирующего холангита (ПCX) отмечено у 13,7% пациентов с ЯК и 3,3% с БК (p = 0,013). Чаще всего ПCX выявляли на этапе появления кишечных проявлений (4,3%) (p < 0,001). Заключение. Полученные результаты отражают высокую частоту внекишечных проявлений ВЗК на этапе дебюта заболевания. Своевременная оценка внекишечных проявлений как возможности дебюта ВЗК должна осуществляться гастроэнтерологами совместно с другими специалистами, особенно врачами-ревматологами, так как именно они могут первыми столкнуться с системными проявлениями ВЗК.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.40-46. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0