Потенциальные предикторы ответа на терапию в когортном 24-недельном исследовании эффективности и безопасности лираглутида у подростков с ожирением в возрасте 12-15 лет

Аннотация:

Ha сегодняшний день основной подход к лечению ожирения у подростков - это комплексная программа, направленная на изменение образа жизни. При отсутствии результата от немедикаментозного лечения в течение 1 года терапия может быть дополнена аналогом глюкагоноподобного пептида-1 (ГГП-1) лираглутидом. Однако часть пациентов не достигает желаемых результатов, что подчеркивает необходимость изучения влияния клинико-демографических ?a?-торов на эффективность терапии с использованием аналогов ???-1, таких как лираглутид. Существующие пробелы в понимании взаимодействия этих факторов и их влияния на исход лечения требуют дальнейшего исследования. Цель. Оценить факторы, влияющие на эффективность лечения при использовании аналога ГПП-1 лираглутида (Энлигрия, AO «Биохимик», Россия), раствор для подкожного введения 6 мг/1 мл: шприц-ручки 3 мл) у подростков 12-15 лет, страдающих ожирением. Пациенты и методы. Проведено одноцентровое открытое 24-недельное наблюдательное проспективное исследование. B исследовании приняли участие дети с ожирением (SDS индекса массы тела (ИМТ) >2,0 по критериям Всемирной организации здравоохранения, 2009 r.), разделенные на две группы: основную (л = 20), получавшую комплексное лечение — лираглутид 3 мг/сутки и мероприятия по модификации образа жизни, и контрольную (n = 20), где использовались только немедикаментозные методы коррекции образа жизни. Для анализа предикторов результативности лечения использовался логистический регрессионный анализ с пошаговым отбором переменных для выявления значимых факторов, влияющих на снижение ИМТ на 5% к 24-й неделе. Эффективность терапии оценивалась по относительным вероятностям достижения целевого снижения ИМТ в подгруппах с использованием 95%-х доверительных интервалов. Результаты. Вероятность достижения клинического эффекта (снижения ИМТ на 5%) в основной группе исследования была в 5 раз выше (95% ДИ: 2,081-12,013), чем в контрольной. Установлено, что ни один из изучаемых факторов (пол, возраст, стадия полового созревания, наличие гипергликемии натощак, степень ожирения и уровень С-реактивного белка), которые могли повлиять на эффективность лечения лираглутидом у подростков с ожирением, не оказал значимого воздействия. Показано, что дети основной группы, которые за первые 12 нед. потеряли 5% от исходного ИМТ, продемонстрировав таким образом «ранний ответ» на вмешательство, достоверно лучше (p = 0,011) снизили SDS ИМТ за все 24 нед. лечения. B исследовании показано, что при изменении SDS ИМТ за первые 8 нед. ?0,1 SDS можно прогнозировать достижение эффекта (снижения 5% ИМТ от исходного значения) 24-недельного курса лечения лираглутидом (AUC ?SDS ИМТ 0-8 нед. 0,919, p < 0,001, чувствительность - 78,3%; специфичность - 82,4%). Заключение. Нами установлено, что применение аналога ГПП-1 лираглутида для коррекции массы тела у детей с ожирением 12-15 лет в сочетании с изменением образа жизни за 24 нед. терапии привело к снижению массы тела вне зависимости от исходных характеристик (пола, возраста, стадии полового созревания, наличия гипергликемии натощак, степени ожирения и уровня С-реактивного белка).

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.54-62. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0