Новые возможности в прогнозировании неблагоприятных неврологических исходов у недоношенных детей

Аннотация:

Специфичность механизма поражения головного мозга у глубоко недоношенных детей ставит задачу поиска ранних предикторов поражения центральной нервной системы с целью выявления детей группы риска развития неблагоприятных неврологических исходов и начала нейропротективных мероприятий. Цель. Определить значение нарушения внутриутробной гемодинамики плода и тяжести эксайтотоксического повреждения головного мозга в прогнозе неврологических исходов у глубоко недоношенных детей. Пациенты и методы. B проспективное когортное сплошное исследование включен 151 недоношенный ребенок с гестационным возрастом 23-32 нед. и массой тела 490-1800 г. Ha антенатальном этапе проводилось ультразвуковое допплерографическое исследование с оценкой маточноплацентарно-плодового кровотока. У новорожденных в пуповинной крови определяли: уровень лактата и антител к рецептору а-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол-пропионата (AMPA), дефицит оснований. B 40 нед. постконцептуального возраста в венозной крови определяли уровень антител к рецептору N-метил-d-acпap?a?a (NMDA). Распределение детей по группам проводилось на основании неврологических исходов в контрольных точках исследования: 1-я контрольная точка - момент выписки из стационара, 2-я контрольная точка - скорригированный возраст 1 год жизни, 3-я контрольная точка - 4 года жизни. При статистической обработке определяли U-критерий Манна-Уитни, коэффициент Спирмена. Результаты. Нарушение кровотока в венозном протоке у плода коррелирует с концентрацией антител к AMPA-рецептору (r = 0,419), дефицитом оснований (г = -0,463) и концентрацией антител к NMDA-рецептору (r = 0,718). Нарушение кровотока в средней мозговой артерии (CMA) у плода - с концентрацией лактата в пуповинной крови (r = 0,392) и антител к NMDA-рецептору у новорожденного (r = 0,449). Установлено прогностическое значение высокой концентрации антител к NMDA-рецептору и нарушения кровотока в CMA для неблагоприятных неврологических исходов у глубоко недоношенных детей в возрасте 1 и 4 года жизни. Заключение. Настоящее исследование дополняет сведения о эксайтотоксическом механизме нейронального повреждения у глубоко недоношенных детей и его роли в генезе отдаленных неблагоприятных неврологических исходов. Клеточно-специфическое нейрональное повреждение определяет необходимость включения в комплексную терапию препаратов с энергокорректирующей антигипоксантной и антиоксидантной активностью.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.70-76. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0