РОЛЬ ВАРИАНТНОЙ АНАТОМИИ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ СЕГМЕНТАРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Аннотация:

Во время лапароскопической операции по поводу колоректального рака сосудистые структуры могут быть неправильно идентифицированы и повреждены из-за незнания вариантной анатомии нижней брыжеечной артерии (НБА), отсутствия тактильных ощущений, суженного поля зрения. Это приводит к таким осложнениям, как массивное кровотечение и ишемия кишечника. Поэтому предоперационное изучение вариантной анатомии НБА имеет первостепенное значение. Зная вариантную анатомию сосудов перед операцией, можно заранее составить план операции, что обеспечит быструю и безопасную перевязку сосудов на требуемом уровне и лимфодиссекцию. Целью исследования являлась разработка классификации вариабельности НБА для практического применения при операциях по поводу колоректального рака. Материалы и методы. С февраля 2013 г. по март 2022 г. было проанализировано 214 компьютерных томограмм органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, изучена вариантная анатомия НБА. Результаты. Предложена классификация строения НБА и ее ветвей. Данная классификация очень важна при выполнении лимфодиссекции вдоль основного ствола НБА. Тип I — несколько толстокишечных ветвей отходят от НБА отдельными стволами (54,2%); тип II — все толстокишечные ветви отходят от нижней брыжеечной артерии из одной точки в виде «гусиной лапки» (25,2%); тип III — от НБА отходит единственный ствол, который на своем протяжении делится на толстокишечные ветви (20,6%). Частота совпадений интраоперационных данных с данными предоперационных КТ исследований составила 95,8%. Чувствительность метода—95,8%, специфичность метода—100%. Заключение. КТ с ЗD-реконструкцией сосудов позволяет хирургу выполнить расширенную лимфодиссекцию при колоректальном раке с минимальным риском осложнений.

Авторы:

Издание: Врач скорой помощи
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.54-61. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0