Влияние лечебной физкультуры на показатели кишечного микробиома, контроль артериального давления и уровень системного воспаления: рандомизированное контролируемое исследование 84 пациентов с артериальной гипертензией

Аннотация:

Цель исследования. Проанализировать клинический и органопротективный эффект разных схем 12-месячных терапевтических вмешательств, включающих сбалансированную диету, обогащенную пишевыми волокнами, курсовое применение пребиотикa, курсы ЛФК, на фоне базовой антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 1—3-й степени. Материал и методы. Исследование включало 84 пациента с АГ 1—3-й степени, рандомизированных на 4 группы. B 1-й группе (контрольная; 22 паииента с АГ; средний возраста 51,82±11,89 года) назначали базовую антигипертензивную медикаментозную терапию; во 2-й группе (21 пациент; средний возраст 52,90±9,97 года) — сбалансированную диету с пищевыми волокнами на фоне антигипертензивной терапии; в 3-й группе (20 пациентов; средний возраст 47,65±11,56 года) — сбалансированную диету с пищевыми волокнами и пребиотик (Plantago ovata Forssk) на фоне антигипертензивной терапии; в 4-й группе (21 пациент; средний возраст 53,52±9,50 года) — медикаментозную терапию и сбалансированную диету с пищевыми волокнами и курс лечебной физической культуры (ЛФК). Группы были сопоставимы по возрасту, степени АГ, медикаментозной терапии и наличию сопутствующей патологии. Проводили лабораторное исследование биообразия крови и кала в момент госпитализации. Оценивали следующие параметры: метаболиты микробиоты кишечника — короткоцепочечные жирные кислота (КЦЖК) в кале (метод газовой хроматографии (?X) с масс-спектрометрией/ГХ с пламенноионизационным детектированием), эндотоксин (хромогенный метод на основе ферментной реакции, набор LAL-тecт); уровень провоспалительных маркеров — провоспалительные цитокины (интерлейкин (ИЛ)-1бета, ИЛ-6, ИЛ-8, ФHO-альфа (иммуноферментный анализ, «сэндвич»-метод, IMMULITE 2000 (США)), вч-СРБ, гомоцистеин (Stat Fax 4200, США). Проводили: суточное мониторирование артериального давления (AД) (аппарат BPLaB, OOO «Петр Телегин», Россия) по стандартному протоколу; исследование эластических свойств сосудистой стенки методом сфигмографии (аппарате Vasera VS-1000 Series, Fukuda Denishi, Япония), с оценкой показателей: PWV — скорость распространения пульсовой волны (CP?B) и CAVI — параметр жесткости сосудистой стенки по артериям эластического типа. Результаты. Анализ полученных данных показал, что на фоне терапии отмечено достоверное уменьшение обьема талии и бедер у пациентов 2, 3 и 4-й групп (p=0,049, p=0,001, p=0,025 и p=0,007, p=0,001, p=0,051 соответственно). Зарегистрировано значимое снижение уровня эндотоксина во всех группах; повышение уровня КЦЖК C3 и C4 (пропионовая и масляная кислота) в группе с пребиотиком р=0,001 и p=0,025 соответственно) и в группе с ЛФК (p=0,036 и p=0,008 соответственно); достоверное снижение уровня ИЛ-1 бета р=0,038), вч-СРБ р=0,013) в группе с Л?К; среднесуточное снижение частоты сердечных сокрашений (p=0,052), вариабельности систолического AД(24) в группе с пребиотиком и систолического AД(24) (p=0,043) и диастолического AД(24) р>=0,028) в группе с ЛФК; а также значимое снижение PWV и CAVI только в группе с ЛФК. Заключение. Снижение уровней эндотоксемии и провоспалительных маркеров, повышение уровня КЦЖК, нормализация отдельных параметров профиля AД и тендениии к улучшению эластических свойств сосудистой стенки свидетельствует о наличии положительного влияния всех схем дополнительного вмешательства к терапии во всех группах паииентов, более выраженного в группе пациентов, занимаюшихся ЛФК. Доказано положительное синергичное действие сбалансированной диеты с пишевыми волокнами и курса ЛФК на коррекиию микробиома кишечника, уровень системного воспаления и жесткости артерий при АГ. Ключевые слова: артериальная гипертензия, жесткость сосудистой стенки, диета, пребиотики, лечебная физкультура.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.11-20. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1