Результаты микрохирургического лечения 723 церебральных аневризм на основании одноцентрового проспективного исследования

Аннотация:

Отмечено, что более благоприятные результаты лечения церебральных аневризм (ЦA) достигаются в стационарах, где оперируется не менее 50—100 пациентов в год. B этой связи представляет интерес анализ и многостороннее сопоставление опыта отдельных клиник. Цель исследования. Анализ особенностей микрохирургического лечения ЦA и его ближайших клинических и ангиографических результатов у больных, прооперированных в 2024 г. в одном из наиболее крупных центров сосудистой микрохирургии — HMИЦ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко M3 РФ. Материал и методы. C 09.01.2024 по 29.12.2024 прооперированы 600 пациентов с ЦA в возрасте от 16 до 79 лет (в среднем 53,7±12 лет). У 29,7% пациентов ЦA были множественными. B 95% случаев ЦA имели мешотчатую конфигурацию, в 5% — фузиформную. Гигантские ЦA выявлены в 1,8% случаев. ЦA передней и средней мозговых артерий составляли 74,3%. B остром периоде кровоизлияния (1—14 дней) оперированы 49 (8,2%) пациентов, в подостром (15—21 день) — 29 (4,8%), в холодном (более 21 дня) — 99 (16,5%). UA, проявившиеся масс-эффектом, отмечены у 8 (1,3%) пациентов, ишемией — у 15 (2,5%). Случайные ЦA диагностированы у 400 (66,7%) пациентов. Результаты. Клипирование шейки аневризмы выполнено в 97,5% случаях, треппинг без анастомоза — в 0,6%, треппинг с анастомозом — в 1,2%, укрепление микроаневризм аутомышЦей — в 0,7% случаях. У 96,3% пациентов через 14 дней после операции неврологический статус соответствовал 0—2-й степеням по модифицированной шкале Рэнкина. Послеоперационные осложнения отмечались у 14%. Летальных случаев не было. Полное выключение мешотчатых ЦA достигнуто в 92,2% случаев, фузиформных ЦA — в 69,5% случаев. Заключение. Микрохирургическое лечение пациентов с ЦA в стационаре с высоким потоком пациентов показывает хорошие клинические и ангиографические результаты. Достижение благоприятных результатов становится возможным благодаря использованию современных методов предоперационной диагностики, накоплению нейрохирургами практического опыта, следованию существующим алгоритмам выбора метода лечения и актуальным рекомендательным протоколам интенсивной терапии, подготовки пациентов к операции с учетом хирургических рисков, связанных с сопутствуюшими заболеваниями.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.60-67. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0