ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ОБЩЕЙ СИСТЕМНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПЕРИТОНИТА

Аннотация:

По последним статистическим данным 24% пациентов с экстренной хирургической абдоминальной патологией поступают в лечебное учреждение с явлениями перитонита. Летальность при этой патологии, несмотря на современные методы лечения и диагностики остается на высоком уровне и составляет около 17-28%, а при запущенных формах может достигать 90%. Последние исследования показывают, что неблагоприятный исход течения этого патологического процесса тесно связан с прогрессивным повышением внутрибрюшного давления (ВБД). Взаимосвязь степени эндогенной интоксикации и показателей внутрибрюшного давления дает возможность быстрой оценки тяжести состояния пациента и состояния центральной гемодинамики без дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Цель исследования: оценка показателей системной эндогенной интоксикации и внутрибрюшного давления и их взаимосвязь у пациентов с перитонитом в пред- и послеоперационном периоде. Материалы и методы исследования. Данная работа основана на ретроспективном анализе 104 пациентов, оперированных на клинических базах кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии Российского университета медицины по поводу перитонита с января по декабрь 2024 г. Основными причинами перитонита являлись: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, острый панкреонекроз, осложненный рак толстой кишки, проникающие ранения брюшной полости. Средний возраст пациентов составил 48 ± 2,4 лет (29-76 лет). Число пациентов женского пола 57, число пациентов мужского пола 48. Оценка степени тяжести перитонита основывалась на показателях эндотоксикоза по клиническим и лабораторным данным. Для мониторинга интраабдоминальной гипертензии измеряли внутрибрюшное давление (ВБД). Измерение ВБД выполняли на операционном столе перед операцией и в раннем послеоперационном периоде. При этом синдром интраабдоминальной гипертензии I степени констатирован у 65 (62,5 %) больных, II степень у 24 (23 %) пациентов, III—IV степени у 16 (15,3 %) пациентов. Для комплексной оценки тяжести состояния пациентов и оценки эффективности проводимых мероприятий была проведена оценка центральной гемодинамики и ее взаимосвязь с показателями внутрибрюшного давления. Сравнительный анализ манометрии центральной гемодинамики показал, что при нарастании компартмент-синдрома отмечалось отчетливое снижение производительности показателей сердечной деятельности, требующих экстренной коррекции. Так же была оценена взаимосвязь показателей внутрибрюшного давления и длительности предоперационной подготовки. Выводы. Доказана взаимосвязь между степенью эндогенной интоксикации и степенью внутрибрюшного давления. С повышением показателя ВБД нарастают значения эндогенной интоксикации, что впоследствии приводит к развитию полиорганной недостаточности. Уже с I степени эндогенной интоксикации отмечается снижение сократительной способности миокарда, что приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности в зависимости от тяжести патологического процесса. Диагностика синдрома, повышенного ВБД имеет большое практическое значение для выявления патологии и своевременного комплексного лечения в до — и послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5-6.-С.28-34. Библ. 11 назв.
Просмотров: 0