ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Аннотация:

Статья посвящена диагностике и лечению инфекции мочевыводящих путей у пациента после трансплантации почки. Цель исследования: обзор клинического случая инфекции мочевыводящих путей у пациента после аллотрансплантации почки от посмертного донора. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ истории болезни пациента, получавшего лечение в урологическом отделении, осуществляющее трансплантацию почки КГБУЗ «ККБ имени С.И. Сергеева». Результаты. Послеоперационный период осложнился развитием стриктура мочеточника трансплантированной почки и клиникой обструктивного пиелонефрита. Была выполнена чрескожная пункционная нефростомия почечного трансплантата. Получено осложнение в виде развития рецидивирующей инфекции мочевых путей на фоне стояния нефростомического дренажа, вызванная Enterococcus faecalis. В ходе наблюдения за пациентом возникла реактивация хронического вирусного гепатита В, что послужило причиной откладывания плановой реконструктивной операции и длительным дренирование почечного трансплантата нефростомическим дренажем. После противовирусной терапии и снижение вирусной нагрузки, нормализации печеночных ферментов, в отсутствии признаков активности инфекции мочевыводящих путей пациенту выполнена плановое оперативное лечение. Обсуждение и заключение. Длительное и постоянное дренирование нефростомическим дренажем является фактором риска осложнений. Наиболее частые осложнения — пиелонефрит, дислокация дренажа и неадекватная функция дренажа. У пациента на имуносупрессивной терапии выше риск возникновение инфекции мочевых путей на фоне стояния нефростомического дренажа, вызванных ванкомицин-резистентными энтерококками (VRE). Требуется сокращать срок стояния нефростомического дренажа. При рецидивирующей ИМП лечение нужно проводить, основываясь на данных микробиологического профиля.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.61-68. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0