Лапароскопическая дистальная спленосохраняющая резекция поджелудочной железы у пациента с серозной цистаденомой с применением лапароскопического сосудистого шва

Аннотация:

Операция по методике Kimura является распространенным вариантом спленосохраняющей дистальной резекции поджелудочной железы (ДРПЖ) и методом выбора хирургического лечения больных с доброкачественными образованиями поджелудочной железы (ПЖ). Нами выполнена ДРПЖ с сохранением селезеночных сосудов у пациентки с серозной цистаденомой тела и хвоста ПЖ. На этапе дооперационного планирования по данным визуализационных методов обследования с контрастным ангиоусилением на небольшом участке выявлено интимное сращение новообразования с селезеночной артерией и веной, что подготовило хирургов к необходимости прибегнуть во время операции к лапароскопическому сосудистому шву. Дистальная резекция поджелудочной железы (ДРПЖ) с применением миниинвазивных технологий является современным стандартом оперативного лечения больных с доброкачественными и высокодифференцированными новообразованиями тела и хвоста поджелудочной железы (ПЖ). До разработки и стандартизации спленосберегающих методик ДРПЖ при различных опухолях выполнялась гемипанкреатэктомия в сочетании со спленэктомией, которую одним из первых выполнил Trendelenburg в 1882 г. у пациента с саркомой ПЖ. Установлено, что рутинная спленэктомия не оправданна ввиду ряда возможных осложнении: снижения противоопухолевого иммунитета, увеличения частоты тромбозов в системе воротной вены и случаев развития местного перитонита. Спленэктомия в постоперационном периоде приводит к образованию серозного экссудата в левом поддиафрагмальном пространстве, а вследствие подтекания панкреатического сока из культи ПЖ создаются предпосылки к нагноению и формированию внутрибрюшных абсцессов. Одним из грозных осложнений является постспленэктомический сепсис, частота развития которого составляет 1—2%, а летальность может достигать 80%. Стоит отметить, что спленэктомия оправданна, но лишь при наличии злокачественного новообразования ПЖ, либо при возникновении технических трудностей с визуализацией и выделением сосудов, питающих селезенку.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.112-116. Библ. 21 назв.
Просмотров: 0