Периоперационное ведение пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Некоммерческой корпоративной организации «Национальная ассоциация специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии». Пересмотр 2025 года

Аннотация:

Периоперационное ведение пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты, представляет собой сложную задачу, требующую баланса между риском тромбоэмболических осложнений и риском кровотечений. В связи с увеличением числа пациентов, принимающих антитромботические препараты, актуальность разработки современных рекомендаций по их перио-перационному ведению возрастает. Особое внимание уделяется пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как фибрилляция предсердий, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и коронарное стентирование. В статье представлены методические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов и Национальной ассоциация специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии по ведению пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты, пересмотренные в 2025 г. Реализовано обновление методических рекомендаций по периоперационному ведению пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты, с учетом современных представлений о рисках тромбоэмболии и кровотечений. Особое внимание уделено стратификации рисков, прерыванию и возобновлению антитромботической терапии, а также безопасности регионарной анестезии на фоне антикоагулянтной терапии. В рекомендациях использованы данные метаанализов, клинических исследований и других научных публикаций, посвященных периоперационному ведению пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты. Рассмотрены различные методы тромбопрофилактики, включая использование низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса и других антикоагулянтов. Особое внимание уделено стратификации рисков с использованием шкал Каприни, HAS-BLED и CHA2DS2-VASc. Предложены рекомендации по прерыванию и возобновлению антитромботической терапии в зависимости от риска тромбоэмболии и кровотечений. Разработаны критерии качества выполнения рекомендаций, а также алгоритмы ведения пациентов при плановых и экстренных оперативных вмешательствах. Особое внимание уделено безопасности регионарной анестезии на фоне антикоагулянтной терапии, включая рекомендации по времени отмены и возобновления препаратов. Рекомендации предоставляют клиницистам практические инструменты для управления периоперационным риском у пациентов, получающих антикоагулянты и антиагреганты. Важным аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его клинической ситуации и рисков.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 36с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.11-46. Библ. 195 назв.
Просмотров: 0