Влияние сбалансированного кристаллоидного раствора на функцию почек в ранний послеоперационный период абдоминальных вмешательств высокого риска: пилотное рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

Избыточное поступление ионов хлорида и натрия с кристаллоидами, их задержка, а также развитие гиперхлоремии могут модулировать воспалительный ответ, провоцировать ретенцию жидкости, вызвать почечную дисфункцию. Применение сбалансированных кристаллоидных растворов (СР) может уменьшать риск послеоперационного острого повреждения почек (ОПП). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить влияние СР на гломерулярную и тубулярную функции почек в ранний послеоперационный период вмешательств высокого риска. В пилотное контролируемое исследование включено 30 пациентов. Пациенты были рандомизированы на две группы: контрольную (контроль; NaCl 0,9%) и группу СР. Оценивали биометрические показатели, сопутствующие заболевания, показатели гемодинамики, лабораторные данные, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Риск и тяжесть ОПП оценивали с помощью маркеров гломерулярного и/или тубулярного повреждения: липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), и проэнкефалин (pro-ENK). В результате пороговое для диагностики ОПП стадии 1 по классификации KDICO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) повышение концентрации креатинина после вмешательства не наблюдалось в контрольной группе, тогда как в группе СР выявлено в одном (6,7 %) и двух (13 %) случаях на 6 и 48 ч соответственно. В контрольной группе отмечали значимо более высокие концентрации NGAL в сыворотке на 6 и 48 ч (р = 0,02 и р = 0,003 соответственно) и в моче на б ч (р = 0,03). Через 48 ч в группе СР выявили значимую корреляцию концентраций pro-ENK в сыворотке и в моче (rho = 0,57), а также pro-ENK и NGAL в моче (rho = 0,72., р < 0,05). В контрольной группе получена значимая корреляция между фракционной экскрецией Na+ и NGAL в моче на 0 ч (rho = 0,84) и 6 ч (rho = 0,67), в группе СР — FENa и pro-ENK сыворотки на б ч (rho = 0,59). ВЫВОДЫ: Применение СР при вмешательствах высокого риска ассоциировано с транзиторным снижением концентрации биомаркеров гломерулярной и тубулярной дисфункции в отсутствии манифестирующего ОПП.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.86-98. Библ. 40 назв.
Просмотров: 0