Предикторное значение тяжести полиорганной дисфункции у пациентов с тяжелым ишемическим инсультом: проспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

Тяжелый ишемический инсульт (ИИ) остается актуальной проблемой современной медицины. Развитие полиорганной дисфункции (ПОД) у данной категории пациентов является распространенным осложнением, и своевременная оценка ее тяжести имеет значение в определении тактики интенсивной терапии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить предикторную значимость тяжести ПОД у пациентов с тяжелым ИИ. В наблюдательное двуцентровое проспективное исследование включены 140 пациентов с тяжелым ИИ. Выполняли оценку неврологического статуса с определением тяжести неврологических нарушений по шкале Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale —NIHSS), тяжести состояния больного и органных нарушений с использованием шкал New Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA). Оценивали исход заболевания при выписке из стационара или при наступлении летального исхода. Предикторное значение шкал SAPS II, SOFA, NIHSS было оценено с использованием ROC-анализа с определением площади под ROC-кривой (AUC). В результате в исследуемую группу вошли 25 пациентов с локализацией ИИ в вертебрально-базилярном бассейне и 115 — с полушарной локализацией. Летальность составила 60 %. Только оценка по шкале SAPS II показала независимую прогностическую значимость в отношении исхода госпитализации. Наибольшей предикторной значимостью характеризуется шкала SAPS II (AUC = 0,719). Также удовлетворительной предикторной значимостью характеризуется оценка по шкале SOFA на 1-е сут (AUC = 0,706). При сравнительном анализе предикторной значимости шкалы SAPS II при различных патогенетических вариантах, кардиоэмболическом варианте предикторная значимость была выше в сравнении с атеротромботическим вариантом ИИ (AUC = 0,808 и AUC = 0,667 соответственно). Получена трехмерная регрессионная модель зависимости вероятной госпитальной летальности от тяжести инсульта по шкале NIHSS в первые сутки и динамики тяжести ПОД с первых по пятые сутки, измеренной по шкале SOFA. ВЫВОДЫ: Оценка тяжести состояния и ПОД с применением специализированных шкал у пациентов с тяжелым ИИ имеет прогностическое значение в отношении госпитальных исходов заболевания, в том числе у пациентов с различными патогенетическими подтипами ИИ.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.113-124. Библ. 25 назв.
Просмотров: 0