Обеспечение внутрисосудистого доступа в многопрофильном стационаре: ретроспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

Катетеризация центральной вены представляет собой малоинвазивное вмешательство по установке внутрисосудистого катетера с размещением дистального конца в просвете верхней полой вены, правом предсердии или нижней полой вены. Как любая инвазивная методика, катетеризации центральных вен имеет ряд ранних и поздних осложнений. Традиционно манипуляцию выполняют по анатомическим ориентирам, однако внедрение методов объективного контроля (ультразвуковое сканирование) в значительной степени снизило их число. При наличии технической возможности, специальной подготовки и должного опыта врача — анестезиолога-реаниматолога все попытки катетеризации центральной вены рекомендуется проводить под контролем ультразвуковой навигации. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ семилетнего опыта катетеризации центральных вен в многопрофильном стационаре. В ретроспективное исследование включен 2331 протокол катетеризации магистральных сосудов, установленных пациентам в больнице с 2016 по 2022 г. В результате дифференцированный подход к обеспечению внутрисосудистого доступа в практике врача — анестезиолога-реаниматолога, активное использование ультразвукового сканирования и значимое снижение катетеризаций подключичных вен позволило заметно снизить риск ранних и отдаленно поздних осложнений. Количество пневмотораксов при катетеризации центральных вен уменьшилось с 4,28% до 0,09%, непреднамеренных проколов артерий — с 7,95% до 1,55%, гематом области пункции — с 8,56% до 5,91%, катетер-ассоциированной инфекции — с 1,83% до 1,36%. Приоритет выбора вены для внутрисосудистого доступа изменился. Увеличился процент канюляций внутренних яремных вен с 5,20% до 84,99%, бедренных вен — с 3,67% до 6,55%, на фоне снижения катетеризация подключичных вен — с 91,13% до 4,18%. ВЫВОДЫ: Внедрение протокола скринингового обследования центральных вен (Rapid Central Vein Assessment) позволяет выбрать оптимальный сосуд для катетеризации. Учет индивидуальных особенностей пациента, показаний для использования центрального венозного доступа, выбор метода и места установки катетера позволяют минимизировать риски осложнений и улучшить качество оказания медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.154-162. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0