Прекращение реанимационных мероприятий - все ли так просто?

Аннотация:

Авторы поднимают проблему нормативно-правового регулирования мероприятий сердечно-легочной реанимации в Российской Федерации. В отечественном законодательстве есть пробелы в вопросах, касающихся критериев эффективности и временных рамок проводимых расширенных реанимационных мероприятий. Действующие протоколы констатации смерти, в частности, неприменимы при использовании экстракорпоральной мембранной оксигенации. Назрела необходимость совершенствования правового регулирования констатации смерти человека, в том числе разработки единого протокола, содержащего четкие критерии прекращения реанимационных мероприятий независимо от применяемых технологий. Это позволит сократить количество эвакуаций в стационар не имеющих шансов на возвращение к жизни больных, а также обеспечит правовую защиту медицинского персонала. С проблемой констатации смерти человека вследствие безуспешности реанимационных мероприятий рано или поздно сталкивается практически каждый медицинский работник, осуществляющий свою профессиональную деятельность в области экстренной медицины. Данный вопрос несет в себе серьезный морально-этический подтекст и, безусловно, должен иметь четкое нормативно-правовое регулирование. В принципе, для ситуаций, связанных с констатацией смерти человека на основании диагноза смерти мозга, правовые аспекты зафиксированы довольно четко (ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 г. и связанные с ним подзаконные акты, в частности Постановление Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. №950, Приказ М3 РФ от 25 декабря 2014 г. №908н). В то же время вопросы констатации смерти человека вследствие остановки сердца (а это встречается в клинической практике гораздо чаще), представлены в этих документах одной короткой фразой: «при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут». Четкого определения, что подразумевается под этим «восстановлением», в нормативных актах не сформулировано. Лишь методические указания № 2000/104 «Сердечно-легочная реанимация», утвержденные М3 РФ 22.06.2000 г., следующим образом описывают эффективные реанимационные мероприятия: «если сонные артерии пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки сужаются (вначале отмечаются анизокория, деформация), кожа носогубного треугольника розовеет, появляются первые самостоятельные вдохи...».

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.6-10. Библ. 16 назв.
Просмотров: 0