Анализ факторов риска летального исхода у пациентов педиатрических отделений интенсивной терапии с иммуновоспалительными заболеваниями

Аннотация:

Системные иммуновоспалительные заболевания могут поражать множество систем и органов и иметь крайне тяжелое течение с осложнениями, включая полиорганную недостаточность и смерть. Нередко дети с такими заболеваниями нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Так, например, 50% пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с COVID-19 у детей (МВС-Д), и системной красной волчанкой нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии. Цель - определить факторы риска летального исхода у детей с иммуновоспалительными заболеваниями, госпитализированных в ОИТ. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены данные о 51 пациенте (23 мальчика, 28 девочек) с такими иммуновоспалительными заболеваниями, как МВС-Д (п=18), системные ревматические заболевания (п=24) и сепсис (п=9) в возрасте от 7 месяцев до 17 лет, госпитализированные в ОИТ клинической больницы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в период с 2007 по 2023 гг. Результаты. 13 пациентов (25,5%) умерли через 39(17; 62) дней после поступления в ОИТ. Пациенты с летальным исходом были значительно старше и поступили в ОИТ позже, чем выжившие пациенты (30 vs. 7 дней, р=0,013), а также дольше находились в ОИТ (30 vs. 6 дней, р=0,003). Летальный исход чаще был у детей старшего возраста (> 162 месяца), позже поступивших в ОИТ (> 26 дней от начала заболевания/установления диагноза), получавших предшествующую иммуносупрессивную терапию, развивших инвазивного микоза во время пребывания в ОИТ и длительное находившихся в ОИТ (> 15 дней). Множественный регрессионный анализ выявил три фактора риска летального исхода: возраст >162 месяцев, время поступления в ОИТ > 26 дней с момента постановки диагноза и пребывание в ОИТ > 15 дней (г2=0,458, р<0,00001). Заключение. Раннее выявление пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода является первостепенной задачей для оптимизации терапии. Тщательный мониторинг проводимой иммуносупрессивной терапии и профилактика инвазивного микоза могут улучшить исход у детей с системными иммуноопосредованными заболеваниями.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.76-87. Библ. 54 назв.
Просмотров: 0