Оценка маточно-плацентарного кровотока методом тканевой оксиметрии при нейроаксиальной анальгезии родов

Аннотация:

Цель - оценить маточно-плацентарный кровоток методом тканевой оксиметрии, эффективность купирования болевого синдрома и влияние на состояние роженицы в родах через естественные родовые пути при использовании эпидуральной анестезии (ЭА), комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) и эпидуральной анальгезии с проколом твердой мозговой оболочки (ДПЭ). Материалы и методы. Проспективное исследование с участием 240 пациенток во время срочных родов выполнено в ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова Минздрава России. Обезболивание родов проводили методом эпидуральной (N=60), комбинированной спинально-эпидуральной (КСЭА, N=60), ДПЭ-методикой (N=60), контроль составили пациентки, которым обезболивание родов не выполняли (N=60). На 1, 3, 5, 7,10, 15, 25, 30, 60, 90 и 110-й мин проводили оценку данных параинфракрасной спектроскопии (NIRS), боли по ВАШ, АД, ЧД, и насыщения крови кислородом. Результаты. Мы не наблюдали снижения данных NIRS ниже 89% ни при ЭА, ни при КСЭА. Все три использованные методики (ЭА, КСЭА и ДПЭ) обеспечивали эффективное, быстро наступающее и продолжительное обезболивание родов, проявлявшееся статистически значимым снижением выраженности болевого синдрома по ВАШ с 8 баллов до 1-3 баллов. Самый быстрый обезболивающий эффект наблюдался в группе КСЭА (1-3 мин), затем в группе ДПЭ (3-10 мин) и в группе ЭА (7-15 мин). Снижение выраженности болевого синдрома было более значимым при ДПЭ (до 1-2 баллов по ВАШ) в сравнении с ЭА. Снижение выраженности болевого синдрома при применении КСЭА было более стабильным и продолжительным, чем при ЭА. Использованные методы анестезии обладают высоким благоприятным профилем безопасности, так как АД, ЧСС и ЧД, а также показатели оксиметрии и насыщения крови кислородом в течение всего периода наблюдения находились в пределах нормальных значений. Заключение. ДПЭ и КСЭА, наряду с традиционной ЭА, обеспечивают благоприятное соотношение риска и пользы из-за минимального влияния на маточно-плацентарный кровоток, быстрого начала обезболивания, ранней двусторонней крестцовой анальгезии с низким количеством побочных эффектов со стороны матери.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.95-107. Библ. 43 назв.
Просмотров: 0