Эндогенный гепариноподобный синдром: серия наблюдений в акушерстве

Аннотация:

Эндогенный гепариноподобный синдром (ГПС) в акушерстве - редкое осложнение, которое характеризуется проявлением эффекта гепарина в отсутствие его экзогенного введения за счет повышения концентрации гликозаминогликанов (ГАГ). Пациентки акушерского профиля с ГПС являются группой риска по развитию геморрагических отложнений в периоперационном периоде. Гетерогенность структуры и антикоагулянтной активности ГАГ затрудняет лабораторную диагностику и терапию ГПС. Цель - провести ретроспективный анализ клинических наблюдений эндогенного гепариноподобного синдрома у пациенток из акушерского стационара и данных литературы по вопросу диагностики и терапии геморрагического синдрома, ассоциированного с ГПС. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включено 6 пациенток акушерского профиля, проходивших лечение на базе центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова, с лабораторными признаками эндогенного гепариноподобного синдрома (ГПС). Результаты. Лабораторные признаки ГПС выявлены у женщин после утеротомии, у 5 из них были дополнительные факторы риска (тромботическая микроангиопатия (ТМА), отслойка плаценты, преэклампсия, хирургическая коррекция spina bifida плода). Использование тромбоэластометрии, а именно теста с гепариназой (НЕРТЕМ) позволило выявить ГПС. Кровотечение было купировано после введения антифибринолитика в наблюдениях № 2-5, однако у женщины в наблюдении №6 кровотечение рецидивировало, поскольку неспецифическая терапия не обеспечила в полной мере нормализацию генерации тромбина сниженную под воздействием эндогенных ГАГ. Заключение. Клинически значимое повышение эндогенных ГАГ в крови - сложный многокомпонентный процесс. У пациенток с высоким риском развития кровотечения, ассоциированного с ГПС, необходим лабораторный мониторинг системы гемостаза в периоперационном периоде. Для повышения вероятности обнаружения ГПС следует использовать все доступные методы, в частности тесты с гепариназой. Параметры ТЭМ позволяют проводить обоснованную гемостатическую терапик.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.108-116. Библ. 30 назв.
Просмотров: 0