ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ЖЕНЩИН C МНОЖЕСТВЕННЫМИ НЕУДАЧНЫМИ ПОПЫТКАМИ ПУТЕМ СОКУЛЬТИВИРОВАНИЯ ЭМБРИОНОВ C АУТОЛОГИЧНЫМИ ВНЕКЛЕТОЧНЫМИ ВЕЗИКУЛАМИ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ жидкости

Аннотация:

Актуальность: Основная задача лечения бесплодия методами BPT — увеличение процента имплантации эмбриона и рождение здорового ребенка. Научные поиски направлены на улучшение условий культивирования, в частности, на возможности сокультивирования эмбрионов разных стадий развития с соматическими клетками и внеклеточными везикулами (BB). Экспериментальные модели на животных показали, что добавление BB фолликулярной жидкости (ФЖ) в течение in vitro культивирования модулирует развитие эмбриона, улучшает показатели имплантации. BB ФЖ были выбраны еще и потому, что доказана их роль в регуляции качества ооцита и последующего постимплантационного развития эмбриона. Цель: Оценить клиническую эффективность оптимизации эмбриологического этапа программ лечения бесплодия методами BPT с помощью сокультивирования BB ФЖ с эмбрионами у пациенток с множественными неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения. Материалы и методы: B исследовании принимали участие супружеские пары с более 2 неудачными попытками ЭКО в анамензе, нормальным каритипом и невыраженной патозооспермией. Всего было обследовано 76 женщин. B рамках стандартного протокола BPT в день трансвагинальной пункции была забрана ФЖ, из которой методом последовательного ультрацентрифугирования были выделены BB. Ооциты после оплодотворения были поделены на две группы случайным образом: группа 1 — сокультивирование зигот с BB ФЖ в течение 24 ч, группа 2 — классическое культивирование. Добавление BB ФЖ осуществляли по следующей схеме. Влунку 4-луночного планшета с 0,3 мл культуральной среды и ооцитами после ИКСИ добавляли 2 мкл среды с BB ФЖ и оставляли на 24 ч. Ha 1-й день культивирования эмбрионы на стадии зиготы группы 1 были перенесены в классическую культуральную среду, где продолжили свое развитие до стадии бластоцисты. Проводили оценку эмбриологических и клинических результатов. Конечной точкой служила частота наступления беременности после переноса одного эмбриона в полость матки. Статистический уровень значимости принимали p<0,05. Результаты: При оценке параметров раннего эмбриогенеза выявлено, что частота оплодотворения была статистически значимо выше в группе при сокультивировании ооцитов с BB ФЖ — 88,1% против 77,3% (p<0,001, тест хи-квадрат). Также в группе 1 была значимо выше частота формирования бластоцист отличного и хорошего качества — 55,0% против 42,6%> (p<0,01). При сокультивировании оплодотворенных ооцитов после ИКСИ с BB ФЖ значимо больше вырастает бластоцист, пригодных для переноса в полость матки и криоконсервации: 1 [0; 1,25] в группе 1 и 0 [0; 1] в группе 2. При анализе клинических данных выявлено, что частота наступления беременности эмбрионами из группы 2 составила 27,2%, в группе 1 (BB ФЖ) клиническую беременность диагностировали у 14 женщин из 45 переносов, биохимическую — у двух. Частота наступления клинической беременности в группе 1 составила 31,1%. Как видно из представленных данных, статистически значимой разницы по клиническим показателям обнаружено не было в общей когорте набранных женщин с множественными неудачными попытками ЭКО в анамнезе. При анализе клинических исходов обратила на себя внимание тенденция к увеличению частоты наступления беременности при сокультивировании BB ФЖу более молодых женщин и практически полное отсутствие положительного исхода у пациенток позднего репродуктивного возраста. Заключение: Согласно полученным результатам, можно говорить о том, что сокультивирование с BB ФЖ у женщин с множественными неудачными попытками BPT в анамнезе позволяет существенно улучшить эмбриологический этап программы лечения бесплодия. Для получения статистически значимой разницы по клиническим исходам требуются дальнейшие исследования.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.66-77. Библ. 26 назв.
Просмотров: 0