Рубец на матке: кесарево сечение или естественные роды? Влияние на репродуктивные исходы

Аннотация:

Цель: Изучить критерии отбора беременных с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения (KC) на вагинальные роды (BP) в акушерских стационарах 2-го уровня; оценить информативность этих критериев с учетом исхода родов. Материалы и методы: Настоящее исследование проведено в акушерском стационаре 2-го уровня — Родильном доме № 3 г. Тюмени, оказывающем специализированную круглосуточную медицинскую помощь беременным женщинам. B исследование включены 182 беременные женщины с рубцом на матке после одного КС, наблюдавшиеся в 2021—2023 гг. B зависимости от исхода родов пациентки были разделены на 3 группы. 1-я группа — 85 женщин с рубцом на матке, которые родили самостоятельно (BP). 2-я группа — 45 женщин с рубцом на матке, которые были пущены в BP, но по итогу родившие в результате KC (неудачные BP). 3-я группа — 52 женщины с рубцом, которые сразу же были поданы на КС. Проведено сравнение клинико-анамнестических данных, течение беременности и родов в этих группах. Результаты: Основная причина проведения оперативных родов у беременных с рубцом на матке — отказ от ВРсамой беременной (n=45, 86,0%). Мотивы отказа: беспокойство за рождение здорового ребенка, обусловленное такими осложнениями, как гипоксия плода (n=20, 44,4%), слабость родовой деятельности (n=19, 42,2%), клинически узкий таз (n=4, 8,9%), преждевременный разрыв плодных оболочек(п=2, 4,4%). Сравнениепопыток BP —успешныхинереализованных, оконченных оператив-ным родоразрешением, не выявило статистически значимых отличий между двумя группами пациенток по таким критериям, как возраст матери, индекс массы тела, интервал после предыдущего родоразрешения, гестационный срок. При этом срок беременности при отказе от BP заметно ниже, чем при успешных BP Статистически интересным оказалось сравнение паритета родов. B группе успешных BP у большинства пациенток в анамнезе были двое и более родов. Напротив, в группе неудачных попыток BP после KC более двух третей проведенных родов оказались только вторыми (p=0,04). Заключение: Репродуктивный опыт свидетельствует в пользу родоразрешения через естественные родовые пути. Тщательный мониторинг таких родов приближает к разработке эффективных критериев успешных BP у женщин с рубцом на матке. Это, в свою очередь, увеличивает их шансы на многодетность и способствует решению актуальныхзадач демографической политики.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.78-85. Библ. 23 назв.
Просмотров: 0