Клинические и иммунологические критерии хронизации течения герпесвирусных инфекций в исходе мононуклеозоподобного синдрома различной этиологии у детей

Аннотация:

Установление прогностической значимости критериев хронизации течения герпесвирусных инфекций после первого эпизода мононуклеозоподобного синдрома (МС) является актуальной задачей. Цель исследования - оценка критериев прогноза хронического течения герпесвирусных инфекций у детей, перенесших первый эпизод МС. Проведено обсервационное когортное исследование. Методом случайной выборки в исследование включены 107 детей с МС, поступивших в ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ» с 2013 до 2018 г. В рамках этиологической диагностики определены лабораторные маркеры вируса Эпштейна—Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека б-го типа (ВГЧ-6): концентрация вирусной ДНК в мононуклеарах периферической крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и определение противовирусных антител класса IgG и IgM методом иммуноферментного анализа (ИФА). Иммунологические показатели оценивали с помощью клеточного биочипа. Глубина катамнестического наблюдения составила от 2 до 6 лет. При статистической обработке результатов достоверность различия частот рассчитывали при помощи параметрических и непараметрических методов, в том числе определяя относительный риск (ОР) и отношение шансов (ОШ), использован ROC-анализ. Различия считали статистически значимыми при р<0,05. В результате отличительным симптомом ВЭБ-инфекции моноэтиологического варианта являлась спленомегалия (р<0,05), при микст-инфекции достоверно чаще выявлены затруднение носового дыхания и гепатомегалия. Первичный моно-ВЭБ инфекционный мононуклеоз является наиболее неблагоприятным прогностическим этиологическим вариантом. Клиническое выздоровление отмечалось у 21 (72,41%) пациента, исход в хроническое течение инфекции - у 8 (27,59%). При сравнении с другими этиологическими вариантами мононуклеозоподобного синдрома ОШ составило 0,3000 (95% доверительный интервал 0,1004-0,8964), р=0,03. Установлено, что при инфекционном мононуклеозе, обусловленном первичной ВЭБ-инфекцией, предиктором исхода в хроническое течение инфекции являются величина иммунорегуляторного индекса >1,2 и доля CD8+ атипичных мононуклеаров от CD45RA лимфоцитов <7,4%. Заключение. Первый эпизод ВЭБ-, ЦМВ- и ВГЧ6-ассоциированного инфекционного мононуклеоза характеризуется минимальными различиями клинической картины, в связи с чем необходимо проводить лабораторные исследования наличия ДНК герпесвирусов в мононуклеарах крови, с определением ее концентрации, методом ПЦР и антител класса IgM к герпесвирусам с помощью ИФА. В качестве критериев исхода болезни в хроническое течение целесообразно использовать показатели иммунорегуляторного индекса и доли CD8+ атипичных мононуклеаров от общего числа лимфоцитов, при этом вспомогательным инновационным методом диагностики является метод клеточного биочипа.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.27-35. Библ. 17 назв.
Просмотров: 0