Клиническая информативность нативной тромбоэластометрии в акушерско-гинекологической практике на примере редких коагулопатий

Аннотация:

Применительно к целям назначения и выполнения клинических лабораторных исследований клиническая информативность является одной из основных характеристик их качества. C помощью тромбоэластометра ROTEM Delta выполняются тесты с активаторами и нативная тромбоэластометрия (NATEM). Тесты с активаторами позволяют быстро оценить активность фибриногена, факторов свертывания, фибринолиз и влияние гепарина на образование сгустка, что определяет их высокую клиническую информативность для Point Of Care (по месту лечения) оценки коагуляции и целенаправленной терапии при массивном кровотечении. B клинической практике чаще используется NATEMeeudy простоты выполнения и невысокой стоимости исследования, ноубедительных доказательств клинической информативности теста для выявления причин кровоточивости, в том числе, в области акушерства и гинекологии, недостаточно. Ha примере клинических наблюдений пациенток акушерско-гинекологического профиля с коагулопатией показано, что параметры NАТЕМобладают высокой чувствительностью к гиперкоагуляции и низкой — для выявления болезни Виллебранда, дефицита ф. VII и ф.XII. При наличии волчаночного антикоагулянта в крови параметры NATEM не отражают протромботического риска, а, напротив, находятся в области гипокоагуляции. При кровотечении параметры NАТЕМ имеют разнонаправленный характер, не позволяя дифференцировать причину геморрагического синдрома. Заключение: NATEM имеет низкую клиническую информативность для выявления наследственной и приобретенной коагулопатии у пациенток акушерско-гинекологического профиля. Параметры NATEM высокочувствительны к гиперкоагуляции, что может «маскировать» дефицит факторов свертывания. NATEM не позволяет диагностировать причину коагулопатического кровотечения, для этого необходимо использовать тесты с активаторами.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.171-177. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0