Состояние костной ткани у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени

Аннотация:

Заболевания органов пищеварительной системы являются хорошо известным и общепризнанным фактором развития вторичного остеопороза. Значительный вклад в патогенез снижения минеральной плотности кости (МПК) вносят заболевания печени. При этом связь неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) с механизмами развития снижения костной массы и остеопороза изучена в значительно меньшей степени. Цель исследования. Оценить количественные и качественные характеристики состояния костной ткани у больных неалкогольной жировой болезнью печени в зависимости от степени поражения печеночной паренхимы. В одномоментное исследование включено 98 человек (54 женщины и 44 мужчины) с диагнозом НАЖБП и подтвержденным при ультразвуковом исследовании (УЗИ) стеатозом печени. Средний возраст обследуемых составил 55,2±9,2 года. Всем пациентам проведено УЗИ печени с применением ультразвуковой транзиентной эластографии для оценки медианы модуля Юнга, выполнена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра с расчетом трабекулярного костного индекса (ТКИ). Рассчитаны индексы, используемые для определения степени поражения печеночной паренхимы: коэффициент де Ритиса и НВ-4. Статистическая обработка данных проведена с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics, v. 23.0. В результате средний возраст обследованных женщин составил 58,5±8,1 года, мужчин — 51,2±9,1 года (р<0,001 между группами). Диагностическим критериям фиброза печени по индексу FIB-4 соответствовали 20 пациентов (11 мужчин и 9 женщин). Различий по индексу НВ-4 и медиане модуля Юнга между мужчинами и женщинами не было. Частота остеопении в обследованной группе составила 36,7%, значений, соответствующих остеопорозу, не было ни у одного из пациентов. Значимые межполовые различия определены только для МПК в шейке бедра. Снижение ТКИ обнаружено у 11,22% от общего числа обследованных и 30,56% от числа лиц со сниженной МПК. Получены различия между группами с нормальной и сниженной МПК: у мужчин — по возрасту, FIB-4 и уровню скорректированного по альбумину кальция, у женщин — по длительности менопаузы, FIB-4 и коэффициенту де Ритиса. При проведении линейного регрессионного анализа у мужчин выявлена независимая ассоциация ТКИ с FIB-4 (бета=-0,130; р=0,046) и с уровнем 25(OH)D (бета=-0,004; р=0,019), у женщин — МПК в L1-L4 с FIB-4 (бета=-0,164; р=0,040). Таким образом, показатель FIB-4 проявил себя как независимый фактор риска низкой костной массы в позвоночнике, но не в других участках скелета. Заключение. Снижение костной массы выявлено более чем у 30% пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени на стадии стеатоза. Остеопения встречалась у женщин более чем в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами, наиболее значимые различия наблюдались в шейке бедра. Несмотря на отсутствие статистически значимых связей между индексами фиброза печени и показателями состояния костной ткани, FIB-4 был обратно ассоциирован с МПК в LI—LIV y женщин (преимущественно в постменопаузе) и с ТКИ у мужчин. Необходимо проведение проспективных исследований для оценки влияния прогрессирования фиброза печени, тяжести заболевания, а также терапии неалкогольной жировой болезни печени на МПК.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.82-89. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0