Манифестация стеноза передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии: блокада ножек пучка Гиса

Аннотация:

Наиболее частым нарушением проводимости является блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ). При этом частота полной БПНПГ (ПБПНПГ) составляет 0,5—1,4%, а неполной — 0,6—4,7%. При ряде заболеваний появление ПБПНПГ свидетельствует об ухудшении прогноза. Цель исследования. Сопоставить изменения на электрокардиограмме в виде последовательного появления сначала БПНПГ, а затем ПБПНПГ с результатами коронарографии для использования этого клинического примера с прогностической целью у других пациентов. В результате представлен клинический случай манифестации значимого коронарного стеноза в виде двухпучковой блокады у пациента 53 лет без ангинозных болей с факторами, повышающими предтестовую вероятность ишемической болезни сердца: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, подагрическим артритом, 20-летним стажем курения, малоподвижным образом жизни. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса впервые выявлена 09.09.2020, а ПБПНПГ появилась на электрокардиограмме 15.06.2024, степень нарушения внутрижелудочковой проводимости в виде увеличения ширины комплекса QRS в динамике нарастала (с 0,16 до 0,20 мм). Из анатомии и физиологии проводящей системы сердца известно, что обе ветви кровоснабжаются из передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ ЛКА). По результатам коронарографии обнаружен стеноз ПМЖВ ЛКА в устье 80%. Стенозы других артерий не выявлены. Пациенту проведено стентирование ПМЖВ ЛКА. Заключение. Врачам-кардиологам, врачам-терапевтам и врачам общей практики следует особое внимание уделять всем случаям сочетания ПБПНПГ и блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса, рассматривать их с точки зрения наличия возможного значимого стеноза ствола или ПМЖВ ЛКА с целью направления пациента на инвазивную коронарографию, это даст возможность повлиять на течение заболевания и улучшить прогноз.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 5.-С.96-102. Библ. 14 назв.
Просмотров: 2