РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПИВШИХ В СТАЦИОНАРЫ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА С РЕФРАКТЕРНОЙ ОСТАНОВКОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ: РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ДВУХЛЕТНЕГО ПЕРИОДА

Аннотация:

В связи с появлением технических возможностей длительно обеспечивать в автоматическом режиме непрямой массаж сердца возникает вопрос о целесообразности транспортировки в стационар пациентов с рефрактерной остановкой кровообращения вне медицинской организации. Данная проблема актуальна во всем мире, и во многих странах существуют протоколы, которые позволяют определить необходимость дальнейшей эвакуации пациента в стационар или же обоснованность прекращения реанимационных мероприятий на месте в связи с их неэффективностью. Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов трудоспособного возраста, госпитализированных в стационары Санкт-Петербурга с представлением о внегоспитальной остановке сердечной деятельности, а также изучить факторы, влияющие на исходы реанимационных мероприятий. Материалы и методы исследования. В ретроспективном многоцентровом исследовании были проанализированы результаты стационарного лечения 349 взрослых пациентов трудоспособного возраста, поступивших в четыре многопрофильных стационара Санкт-Петербурга за 2022-2024 гг. Пациенты были разделены на две группы. Группа 1 — пациенты, перенесшие остановку кровообращения, с сердечным ритмом, восстановленным вне медицинской организации (97 человек, 80,4% мужчин, средний возраст 45±1,3 года). Группа 2 — пациенты, доставленные в состоянии клинической смерти на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий с применением кардиомассажера (252 человека, 77,9% мужчин, средний возраст 49,7±0,7 года). Полученные данные подвергались статистической обработке методом четырехпольных таблиц с использованием критерия Хи2. Результаты. Между группами было выявлено значимое различие по госпитальной летальности: 78,4% в 1-й группе против 98,8% во 2-й группе (критерий Хи2 45,78, р<0,001). Подробное изучение медицинских карт выживших пациентов 2-й группы показало, что во всех случаях свидетелями происшествия была своевременно инициирована первая помощь в объеме базовой САР, у двоих из трех выживших для спасения в стационаре применялась ЭКМО-САР. Заключение. Запредельный уровень летальности пациентов, госпитализированных с рефрактерной остановкой кровообращения, свидетельствует о необходимости создания отечественного протокола, регламентирующего возможность прекращения реанимационных мероприятий на месте. Для улучшения результатов лечения следует добиваться реализации цепи выживания в полном объеме с использованием всего спектра современных технологий.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.50-55. Библ. 10 назв.
Просмотров: 0