СЛУЧАЙ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ПАЦИЕНТКИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

В статье представлено клиническое наблюдение за течением инфекционного эндокардита у пациентки старческого возраста. Диагноз был установлен на основании анамнеза, клинической картины и лабораторно-инструментальных данных. У больных пожилого и старческого возраста с преморбидным фоном в случае гипертермии инфекционный эндокардит необходимо включать в круг дифференциально-диагностического поиска. Инфекционный эндокардит (ИЭ) - тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже наблюдаются поражения других участков: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков. Летальность при ИЭ остается на высоком уровне — в среднем 24—30%, при этом у лиц пожилого возраста она составляет более 40%. В большинстве случаев причиной ИЭ у взрослых являются Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Streptococcus bovis, Enterococci, редко возбудителями выступают бактерии из группы НАСЕК (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella и Kingella) (3%). Инфицирование нативных клапанов эпидермальным стафилококком, кишечными палочками и грибами встречается крайне редко. В патогенезе ИЭ играют роль несколько факторов. Прежде всего это инфекционный агент (микроорганизм) и измененный эндотелий клапана, важную роль играют иммунитет и адаптация. Возникновению ИЭ могут способствовать различные эндогенные и экзогенные факторы, изменяющие реактивность организма, восприимчивость и устойчивость к инфекции (операции, беременность, аборт, роды, резкое изменение условий труда и быта, переутомление, перенесенные болезни и Т.Д.). Первый этап в развитии ИЭ — прикрепление бактерий к поврежденной поверхности эндокарда клапана. Бактерии начинают активно делиться, их присутствие стимулирует процесс тромбообразования, при этом колонии бактерий чередуются со слоями фибрина. Таким образом, появляются вегетации, которые достаточно быстро увеличиваются в размерах. Вегетации размерами более 1 см становятся значительно подвижными и могут приводить к тромбоэмболиям в различных участках артериального кровотока (при эндокардите левых камер сердца). Наиболее часто это сосуды головного мозга, почки, селезенка, артерии конечностей. В месте прикрепления вегетаций воспалительная реакция может быть выражена вплоть до образования абсцесса и полного разрушения створки клапана. Вегетации чаще всего располагаются в местах с наиболее высоким давлением: это предсердная поверхность створок митрального клапана и желудочковая поверхность.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 2.-С.124-130. Библ. 6 назв.
Просмотров: 0