Клинические характеристики идиопатического легочного фиброза и гиперчувствительного пневмонита в реальной клинической практике

Аннотация:

Обоснование. Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) и гиперчувствительный пневмонит (ГП) - интерстициальные заболевания легких со схожими симптомами (одышкой и кашлем), которые определяюттяжесть состояния пациентов и считаются прогностическими маркерами. Цель. Сравнение клиническо-функциональных характеристик и их динамики у пациентов с ИЛФ и различными фенотипами ГП, оценка взаимосвязи симптомов с данными объективных методов исследования. Материалы и методы. B продольное наблюдательное исследование включены 153 пациента [48 - с ИЛФ, 105 - ГП, из них 72 - фибротический (ФГП), включая 32 с обычной интерстициальной пневмонией (ОИП)]. Проанализированы демографические, анамнестические и функциональные параметры (спирометрия, бодиплетизмография, диффузионная способность легких по монооксиду углерода), оценены одышка по шкале mMRC и кашель по Визуальной аналоговой шкале и опроснику LCQ, результаты 6-минутного теста ходьбы (6MTX), изменения по высокоразрешающей компьютерной томографии (BPKT) и эхокардиографии (дисфункция правых отделов сердца) исходно и через 12 мес. Статистический анализ включал непараметрические методы сравнения двух групп, корреляционный анализ по методу Спирмена, множественную линейную регрессию для оценки влияния параметров на одышку и кашель. Результаты. Пациенты с фГП и фГП+ОИП по сравнению с пациентами с ИЛФ значимо не отличались по выраженности одышки (mMRC), интенсивности кашля (Визуальная аналоговая шкала) и функциональным показателям.Летальность и прогрессирование в группах ИЛФ и фГП, а также фГП+ОИП сопоставимы. Выраженностьодышки по шкале mMRC коррелироваласбаллами GAP ,дистанцией 6MTX, SpO2 в начале и в конце 6MTХ, наличием фиброза по BPKT, функциональными показателями (диффузионная способность легких по монооксиду углерода, Composite Physiologic Index и др.), индексом коморбидности Чарльсона. Регрессионный анализ показал, что влияние на выраженность одышки оказывали SpO2 в конце 6MTX и наличие легочного фиброза. Кашель коррелировал с наличием фиброза, одышкой (mMRC) и функциональными показателями (форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 с, CPI). Наиболее значимыми факторами, определяющими интенсивность кашля, были объем форсированного выдоха за 1 с и наличие легочного фиброза. Заключение. Пациенты с фГП, особенноспаттерном ОИП, потяжести функциональных нарушений и клинических проявлений сопоставимы с пациентами с ИЛФ. Одышка и кашель тесно связаны с десатурацией при нагрузке, функциональными показателями и наличием легочного фиброза по BPKT, что следует учитывать при оценке клинической картины ГП и ИЛФ.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.179-186. Библ. 30 назв.
Просмотров: 2