Влияние ночной гипоксемии на метаболические нарушения у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких стабильного течения

Аннотация:

Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является гетерогенным заболеванием с различными этиотипами. По мере ухудшения функции легких и прогрессирования заболевания у пациентов повышается риск длительной ночной гипоксемии (HГ) с последующей тканевой гипоксией. Предполагается, что именно тканевая гипоксия с HГ играет ключевую роль в ряде патологических процессов с формированием метаболических нарушений. Цель. Установить взаимосвязи между H? и метаболическими нарушениями у пациентов с ХОБЛ стабильного течения. Материалы и методы. B поперечное наблюдательное исследование включены 106 пациентов с ХОБЛ стабильного течения, наблюдающихся в Центре респираторной медицины в период с 2019 по 2024 г., выполнивших амбулаторно компьютерную сомнографию, функциональное легочноетестирование, анкетный и лабораторный скрининг. HГ определялась по индексу времени на сатурации ниже 90% (T90) >10%. Ha основании отсутствия/наличия HГ пациенты разделены на группы пациентов с HГ (HГ+) и не имеющих HГ (HГ-). Факторы, влияющие на HГ, выявлены с помощью однофакторного анализа и моделей логистической регрессии. Результаты. Группа пациентов с ХОБЛ HГ+ представлена мужчинами (92,9%) в среднем возрасте 59,9±10,9 года с повышенным индексом массы тела (32,14 [21,04-35,96] кг/м2); среднетяжелыми нарушениями объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (56,19+21,17%должн.); снижением диффузионной способности легких по монооксиду углерода (60,61±21,36% должн.). Пациенты с HГ+ по сравнению с пациентами HГ- имели статистически значимое повышение показателей: индекса инсулинорезистентности (3,6 [3,01; 4,21] против 2,46 [1,85; 2,88]; р<0,05);холестериналипопротеидов низкой плотности (3,16[2,83;3,62] против2,49 [2,23; 2,88];р<0,05);триглицеридов (1,89 [1,70;2,03] против 1,58 [1,45; 1,7]; p<0,05). B то же время показатель холестерина липопротеидов высокой плотности имел статистически значимое снижение (1,00 [0,92; 1,09] против 1,14 [1,04; 1,22]; p<0,05). Однофакторный регрессионный анализ, проведенный на основе клинико-лабораторных данных, выявил статистически значимое влияние на HГ таких параметров, как: возраст (отношение шансов - ОШ 1,06; 95% доверительный интервал - ДИ [1,02-1,12]; p=0,011), баллы по тесту оценки ХОБЛ (ОШ 1,48, 95% ДИ [1,10-2,00]; p=0,009), показатель объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОШ 0,96, 95% ДИ [0,93-0,99]; p=0,015) % должн., уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ОШ 1,02, 95% ДИ [1,00-1,04]; p=0,034). Заключение. Пациенты с ХОБЛ и HГ имеют статистически значимые взаимосвязи метаболических нарушений с HГ, оказывающие влияние на клинические характеристики и функциональные нарушения. Установленную закономерность разумно учитывать в современных алгоритмах терапии пациентов с ХОБЛ стабильного течения.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.187-191. Библ. 10 назв.
Просмотров: 2