Сравнительный анализ методов оценки энергетической потребности пациентов с панкреатогенным сепсисом

Аннотация:

Нутритивная поддержка является неотъемлемым компонентом интенсивной терапии панкреатогенного сепсиса. «Золотым стандартом» определения энергетической потребности (REE) является непрямая калориметрия, но использование ее в стационарах может быть ограниченным по ряду причин. B клинической практике REE чаще всего определяют эмпирически либо ее расчет осуществляется с помощью уравнений, точность которых все чаще ставится под сомнение. Цель исследования. Провести сравнительный анализ методов оценки энергопотребности пациентов с панкреатогенным сепсисом и определить возможность их использования при отсутствии метаболографов в отделениях анестезиологии и реанимации. Материал и методы. B исследование включены 38 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом инфицированного панкреонекроза, сепсиса. Проведен сравнительный анализ следующих расчетных уравнений REE: Харриса—Бенедикта, Penn State (для пациентов на искусственной вентиляции легких — ИВЛ), Миффлина—Джеора, Оуэна, Айртон-Джонс и Шофилда, а также для сравнения взяли эмпирические методы оценки REE путем умножения идеальной (Мид) или фактической (Mфa??) массы тела на 25 ??av?r?cy?. Пациентам проведена непрямая калориметрия на метаболографе CCM Express (MGC Diagnostics, США). Результаты. Наиболее точными расчетными уравнениями REE в первые сутки пребывания в отделении аненстезиологии и реанимации были уравнение Mфa???25 ккал/кг/сут для пациентов на самостоятельном дыхании и уравнение Penn State для пациентов на ИВЛ. Ha З-и сутки для пациентов на самостоятельном дыхании уравнение Харриса—Бенедикта, а для пациентов на ИВЛ показатели непрямой калориметрии имели статистически значимые различия с результатами, полученными по всем расчетным уравнениям, поэтому все они считались неточными. Наиболее точным на 5-е сутки для пациентов обеих групп было уравнение M 25 ккал/кг/сут, на 7-е сутки — уравнение Шофилда для пациентов на самостоятельном дыхании, а для пациентов на ИВЛ — Mфaкт25 ккал/кг/сут. Заключение. Совершенствование диагностики и мониторинга нутритивно-метаболического статуса пациентов должно быть направлено в том числе на создание расчетного уравнения, с помошью которого можно точно прогнозировать величину энергопотребности у пациентов с панкреатогенным сепсисом в условиях отсутствия метаболографа в отделении реанимации.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.26-33. Библ. 32 назв.
Просмотров: 2