Диагностическая значимость интраоперационного мониторинга гликемии в оценке функции трансплантата поджелудочной железы при сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы

Аннотация:

Интраоперационный мониторинг гликемии важен для успешного выполнения сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы (СТПиПЖ) и необходим для достижения эффективного гликемического профиля пациента, снижения частоты послеоперационных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Диагностика и коррекция дисгликемии после реперфузии трансплантата поджелудочной железы (ТПЖ) имеют решаюшее значение для выживаемости трансплантата. Цель исследования. Определитьдиагностическую и прогностическую значимость интраоперационного мониторинга гликемии в оиенке ранней функции трансплантата поджелудочной железы. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных гликемического мониторинга у 85 реципиентов, которым в ГБУЗ «НИИ СП им. H.B. Склифосовского ДЗМ» выполнили СТПиПЖ, из них мужчин — 52 (61 %), женщин — 33 (39%), медиана возраста составила 35 [31; 39] лет. Проанализированы данные гликемии пациентов на основных этапах операции. B зависимости от полученных результатов реципиенты разделены на 2 группы. B группу I вошли пациенты с уровнем гликемии в конце операции 5,0—10,0 ммоль/л. B группу Il включены пациенты с уровнем гликемии вне заданного диапазона. Анализировали хирургические и инфекционные осложнения, первичную функцию ТПЖ, количество койко-дней, проведенных в стационаре, рассчитывали госпитальную выживаемость ТПЖ. Результаты. Выявлено статистически значимое снижение интраоперационного уровня гликемии после реперфузии ТПЖ р<0,001). Окклюзионный артериальный тромбоз у пациентов группы Il фиксировали на 19,6% чаще, чем у пациентов группы I р=0,008). Несостоятельность межкишечного анастомоза у пациентов группы Il отмечали на 24,8% чаще по сравнению с пациентами группы I р=0,005). Инфекционные осложнения у пациентов группы Il развивались на 27,7% чаще, чем у пациентов группы I р=0,007). Длительность госпитализации реципиентов группы I составила 34,5 [25; 48] дня, реципиентов группы Il — 63 [33; 84] дня р=0,022). Госпитальная выживаемость ТПЖ у пациентов группы I составила 92,4%, у пациентов группы II — 36,8% р<0,001). Заключение. Интраоперационный гликемический мониторинг выявил статистически значимое снижение уровня гликемии после реперфузии трансплантата поджелудочной железы и к концу операции по сравнению с исходными значениями р<0,001). Уровень гликемии в диапазоне 5,0—10,0 ммоль/л по окончании операции способствует статистически значимому снижению хирургических и инфекционных осложнений, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре, увеличению госпитальной выживаемости трансплантата поджелудочной железы, улучшению исходов сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.34-41. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2