Пероральная холангиоскопия с литотрипсией тулиевым лазером при сложном холедохолитиазе

Аннотация:

Одним из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни (ЖКБ) считают холедохолитиаз — конкременты в общем желчном протоке (ОЖП), которые выявляют у 10—25% пациентов. Чем продолжительнее анамнез ЖКБ, тем больше риск холедохолитиаза. Конкременты в ОЖП могут вызвать механическую желтуху (МЖ), холангит или острый билиарный панкреатит, а потому подлежат обязательному удалению. Существуют различные методы лит-экстракции, и выбор способа зависит от технической оснащенности стационара, квалификации врачей, особенностей клинической картины и течения заболевания. В современных условиях стандартом признано удаление конкрементов ОЖП при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ). При небольших конкрементах — не более 1 см — ЭРХПГ обычно не вызывает технических трудностей при достаточном опыте врача-эндоскописта и типичном строении большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДПК) и в 92-96% наблюдений позволяет эффективно устранить холедохолитиаз. Термином “трудный билиарный конкремент” описывают любой камень, обнаруженный в ОЖП или общем печеночном протоке (ОПП), который не может быть удален в течение одного сеанса ЭРХПГ, включая эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) и извлечение камня баллонным или корзинчатым катетером. Это может быть связано с определенными характеристиками конкремента, такими как размер, число, форма, консистенция и местоположение, или определенными анатомическими вариантами или особенностями пациента (сопутствующие заболевания). Наиболее распространенные причины неудачных эндоскопических попыток удаления желчных камней — неадекватная ЭПСТ, неправильное использование устройств для извлечения (баллонных и корзинчатых катетеров) и неоптимальная эндоскопическая баллонная дилатация БСДПК. Однако в ряде ситуаций для успешного удаления конкрементов требуется применение дополнительных усовершенствованных техник. В последние годы в литературе демонстрируется высокая эффективность литотрипсии (электрогидравлической или лазерной) под контролем холангиоскопии. Цель исследования — представление первого опыта пероральной холангиоскопии с литотрипсией тулиевым лазером при сложном холедохолитиазе.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.50-56. Библ. 21 назв.
Просмотров: 2