Мультивисцеральные операции при протоковом раке головки поджелудочной железы: ближайшие и отдаленные результаты

Аннотация:

Цель. Изучение ближайших и отдаленных результатов мультивисцеральных операций при протоковом раке головки поджелудочной железы. В l-ю (основную) группу включили 63 больных, перенесших мультивисцеральную операцию по поводу протокового рака головки поджелудочной железы. Вторая (контрольная) группа состояла из 442 больных протоковым раком головки поджелудочной железы, которым выполнили стандартную панкреатодуоденальную резекцию. Исключены больные с IV стадией опухолевого процесса. В результате непосредственные исходы в группах были сопоставимы, за исключением большей частоты внутрибрюшного абсцесса в 1-й группе (12,7 и 2,1%; р < 0,001). Послеоперационная летальность значимо не отличалась (6,3 и 4,3%; р = 0,465). Медиана общей выживаемости в 1-й группе составила 22 мес, во 2-й группе — 33 мес, пятилетняя общая выживаемость — 9,1 и 20,4% (р = 0,001). Частота проведения адъювантной химиотерапии в 1 -й и 2-й группе (/> = 0,285) и медианы циклов (р = 0,446) достоверно не отличались. Пятилетняя общая выживаемость больных с адъювантной химиотерапией в 1-й группе была 13,3%, во 2-й группе - 19,4%. Медиана общей выживаемости составила 30 и 35 мес (р = 0,108). Медиана общей выживаемости во 2-й группе без неоадъювантной химиотерапии — 35 мес, с неоадъювантной химиотерапией — 31 мес (р = 0,411). Заключение. Выполнение мультивисцеральных операций с панкреатодуоденальной резекцией по поводу протокового рака головки поджелудочной железы сопровождается сопоставимыми непосредственными результатами по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией без резекции смежных органов при условии их выполнения в специализированных центрах. Отдаленные результаты таких вмешательств сопоставимы только при условии проведения адекватной адъювантной химиотерапии, без которой показатели выживаемости были достоверно меньше после мультивисцеральных операций. Показания к мультивисцеральным вмешательствам требуют персонифицированного подхода с учетом всех факторов прогноза.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.72-82. Библ. 17 назв.
Просмотров: 2