Трудности в дифференциальной диагностике пневмоний у детей

Аннотация:

Внебольничные пневмонии (ВП) у детей на протяжении длительного времени не теряют своей актуальности. Согласно данным ВОЗ, в мире 14% всех случаев смерти у детей в возрасте до 5 лет происходят в результате пневмонии. В нашей стране болезни органов дыхания у детей в возрасте 0—17 лет занимают третье место в структуре причин смерти после внешних причин и пороков развития. По данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году», показатель заболеваемости ВП детского населения был выше среднемноголетнего показателя на 16,8% (687,99 на 100 тыс.), а максимальный показатель заболеваемости ВП наблюдался в возрастной группе детей от 1 года до 2 лет (1465,5 на 100 тыс.). При расшифровке этиологической структуры лабораторно подтвержденных случаев ВП преобладали бактериальные агенты (77,43 на 100 тыс. населения). Особенностью эпидсезона 2023 г. являлось повышение в этиологической структуре внебольничных пневмоний частоты выявления Mycoplasma pneumoniae преимущественно у детей в возрасте от 7 до 17 лет, наряду со снижением доли S. pneumoniae и Haemophilus influenzae во всех возрастных группах. В связи с тем, что многие жалобы и симптомы при пневмониях совпадают с таковыми при других респираторных заболеваниях, диагностика этой патологии у детей остается сложной задачей. Несмотря на настороженность врачей амбулаторного звена по отношению к пневмониям, существует вероятность неправильной диагностики данного заболевания (как гипер- так и гипо-), что может приводить к неблагоприятным последствиям для пациентов, в том числе к увеличению процента госпитализаций, их длительности, избыточному назначению антибактериальных препаратов, развитию осложнений и т.п. Согласно Клиническим рекомендациям Союза педиатров, внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме. Кашель и подъем температуры до фебрильных цифр являются основными и при этом мало специфичными симптомами пневмонии. Цель: изучить клинико-лабораторные особенности внебольничной пневмонии у детей в препандемический период COVID-19 для совершенствования дифференциальной диагностики поражений дыхательных путей. Проведен ретроспективный анализ 266 медицинских карт пациентов, находившихся в Детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ в 2019 г. с направительным диагнозом — внебольничная пневмония. Для верификации диагноза пневмонии использовали рентгенографическое исследование органов грудной клетки. В результате внебольничная пневмония протекала клинически схоже с острым и обструктивным бронхитом и другими респираторными заболеваниями, что создает объективные трудности диагностики без применения лабораторных и инструментальных исследований.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.22-28. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0